II. Caractéristiques cliniques
La rubéole s'annonce généralement par
une éruption brusque, une sensation de malaise, un faible degré
de fièvre et l'apparition le même jour d'une éruption
morbilliforme (Figure1). Les symptômes peuvent précéder
l'éruption d'un ou deux jours.
L'éruption commence au visage et s'étend au
tronc et aux extrémités, dure rarement plus de trois jours
(jawetz et al., 1973).
Les symptômes de la rubéole congénitale sont
classés en deux rubriques:
? Des anomalies malformatives au cours de
l'embryogenèse qui sont surtout
occasionnées par des contagions précoce au
cours du 1er semestre de la grossesse.
? Une infection chronique et disséminée des
différents organes foetaux. Cette infection peut persister
jusqu'à la naissance (Chosidow, 1994).
Figure 1: Symptômes de la rubéole (
www.larousse.fr)
ISTMT-IPT 2012-2013
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III.Infection par le virus de la rubéole
III.1.La rubéole acquise
Il s'agit d'une maladie bénigne qui passe le plus souvent
inaperçue.
Le contage se fait par pénétration du virus de
la rubéole dans la muqueuse naso-pharyngée ensuite il arrive au
système lymphatique.
? La phase d'incubation est de 14 à 18 jours.
? La phase d'invasion dure moins de deux jours. Elle est
inapparente, elle se caractérise par des courbatures et parfois purpura
de la voile du palais.
? La phase d'état où il y a une éruption
macculo-papuleuse. Elle disparait sans laisser de trace au 3eme
jour. Il peut apparaitre (1 cas sur 20000) une
méningo-encéphalite après l'éruption (peut
être mortelle) (Pebret, 2003).
Au cours de cette maladie on peut constater l'apparition de
plusieurs adénopathies qui précédent l'éruption
comme les adénopathies cervicales postérieures, et une
fièvre entre 38 et 38,5 °C, enfin des arthralgies sont
fréquentes et en particulier chez l'adulte.
La guérison totale survient après quelques
jours avec l'acquisition d'une immunité quasi-définitive. Une
réinfection peut être possible mais elle passe inaperçue
(Mammette, 2002).
III.2.Réinfection rubéolique
Une réinfection rubéolique est possible, les
anticorps (Ac) résiduels (même un faible taux d'anticorps) jouent
le rôle de barrière pour cette maladie. Ces anticorps
empêchent la pénétration et la diffusion du virus dans le
corps. Il y a une multiplication locale du virus dans le pharynx sans
virémie.
Cliniquement, la réinfection est inapparente. Elle se
traduit par une remontée des anticorps rubéoliques (Mammette,
2002).
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