CHAP. II :RESULTATS ET INTERPRETATION
Sur un total de 482 NN hospitalisés dans le service au
cours de 2 années de notre étude, 134 ont présentés
uneDR soit 27,8%.
Tableau I : Répartition des patients en
fonction du sexe
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Sexe Nombre
%
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Masculin 76
56,72
Féminin 58
43,28
Total 134
100
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La détresse respiratoire prédomine dans le sexe
masculin à 55,97% avec un sex-ratio de 1,2.
Tableau II: Répartition des patients en fonction
de l'âge de survenue de la DR
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Tranche d'âge en jr Nombre
mimifi%
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1-41142,5 285 85,07
5-8 26,5131,5
9-12 310,531,52,24
13-16 3 14,5 43,52,24
17-20 118,5 18, 50,75
21-24 922,5 202,56,72
25-28 226,5531,5
Total 134
101,5 647100
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La survenue de la DR prédomine dans la tranche
d'âge de 1-4 jours à l'échelle de 85,07%, l'âge moyen
des patients est de 5 jours.
Tableau III : Répartition des patients en
fonction de l'âge des mères
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Tranche d'âge des mères Nombre
%
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15-19 12
8,95
20-24 17
12,69
25-29 16
11,94
30-34 14
10,45
35-39 7
5,22
40-45 3
2,24
Non précisée 65
48,51
Total 134
100
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48,51 % de DR ont été répertoriés
chez les NN dont l'âge de la mère n'a pas été
rapporté toutefois, la tranche d'âge de 20 à 24 ans a
enregistréla plus grande fréquence soit12, 69%.
Tableau IV : répartition des patients en
fonction de la référence
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Référence
Nombre %
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De la maternité de l'HSLK10578 ,36
De centre et hôpitaux 29
21,64
périphériques
Total 134
100
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La majorité des patients ont été
transféré de la maternité de l'hôpital saint Luc
soit 78,36%.
Tableau V : Répartition des patients en
fonction de la parité maternelle
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Nombre %
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Primipare 41
30,60
Multipare 38
28,36
Grande multipare 22
16,42
Non précisée 33
24,62
Total 134
100
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La primiparité domine la parité des mères de
patients d'étude soit 30,60%.
Tableau VI : Répartition des patients selon
le mode d'accouchement
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Accouchement
Nombre%
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Eutocique8160,45
Césarienne 32
23,88
Dystocique 21
15,67
Total 134
100
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La majorité de patients sont nés de suite d'un
accouchement eutocique soit 60,45%.
Tableau VII: Répartition des patients en fonction
de l'âge maturatif
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Age maturatif Nombre
%
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Prématuré 39
29,10
NNT 88
65,68
Post terme 7
5,22
Total 134
100
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Les NNT constituaient la majorité des patients soit
65,68%, la prématurité suit avec 29,10%. Par ailleurs, seule la
prématurité a constitué un facteur de risque de la DR avec
une relation statistiquement significative (prématurité :
OR=1,27, X2=0,88, IC à 95%= [1,26 et 2,04].
Tableau VIII : Répartition des patients en
fonction de la trophicité
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Nombre
%
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Eutrophie 85
63,43
Dysmaturité 47
35,07
Macrosomie 2
1,50
Total 134
100
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les NN eutrophiques ont largement prédominé dans le
total des patient soit 64,43% et la dysmaturité a constitué un
facteur de risque de la DR avec relation statistiquement significative
multipliant ainsi significativement le risque à la DR par 2,26 (OR=2,26,
X2=5,63, IC à 95%= [1,15 et 4,45]).
Le signe de gravité le plus patent est un Silverman bas
dans 29% des cas.
Tableau IX : Répartition des patients en
fonction de la gravité des signes
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Gravité
Nombre %
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DR avec signes de gravité 111
82,84
DR sans signes de gravité 23
17,6
Total 134
100
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82,84% des patients ont présenté des signes de
gravité.
Tableau X :Répartition des patients en
fonction de l'étiologie retenue
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EtiologieNombre%
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Infection 51
38,06
Souffrance périnatale2115,67
Maladie de membrane hyaline 15
11,20
Inhalation méconiale 13
9,7
Apnées
10 7,46
Détresse respiratoire transitoire85,97
Inhalation amniotique 8
5,97
Trouble métabolique 3
2,24
(Hypoglycémie)
Anémie sévère
3 2,24
Hémorragie cérébro-méningée
2 1,49
Total 134 100
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Ce tableau montre que l'infection domine les causes de DR
soit 38,06 %, elle est suivi de la souffrance périnatale soit 15,67%,
ensuite vient la maladie de membrane hyaline 11,20%, l'inhalation
méconiale 9,7%, les apnées du prématuré 7,46%, la
détresse respiratoire transitoire et l'inhalation amniotique en ex
éco 5,97%, le trouble métabolique type hypoglycémie en ex
éco avec l'anémie sévère 2,24% enfin
l'Hémorragie cérébro méningée clôture
la liste des causes répertoriées 1,49%.
Figure 2 :Répartition des patients selon
la Fréquence de demande des examens de mise au point d'une
détresse respiratoire.
L'oxymétrie et l'hémogramme sont les examens
constamment demandés chez tous les nouveau-nés en détresse
(à 100%), la glycémie est dosée à 93,28% des cas,
les prélèvements bactériologiques suivent avec 23,88%, le
dosage de la CRP a été effectué dans 7,46% des cas, la
radiographie du thorax n'a été demandé qu'à 3,73%
des cas et enfin l'échographie transfontannellaire à seulement
0,75% des cas.
Figure 3 : Répartition des patients en
fonction du traitement préventif et symptomatique des détresses
respiratoires.
Tous les nouveau-nés en détresse respiratoire
ont bénéficié d'une perfusion d'entretien et de
l'oxygénothérapie. 80% ont subit une aspiration ONP, 40 %
d'entre-eux ont été placé à une couveuse
chauffante. La corticothérapie anténatale n'a en aucun cas
été réalisée.
Figure 4 : Répartition de patients en
fonction de la thérapeutique étiologique.
La solution de glucose hypertonique a été
administré à 3 NN représentant 100% de NN chez qui
l'hypoglycémie a été reconnue comme cause de la DR, 3 NN
représentant 100% des NN avec anémie sévère ont
bénéficié d'une transfusion sanguine et du reste en tout
cas, 93 NN soit 63,4% de tous les nouveau-nés en détresse
respiratoire ont bénéficié d'une antibiothérapie
probabiliste.
Tableau XI :Mortalité des
nouveau-nés en néonatologie
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Nombre
%
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Décès sur DR69
53,48
Décès sur autres causes60
46,52
Total 129 100
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La détresse respiratoire domine
sévèrement le tableau de la mortalité néonatale
àla proportion de 53,48%.
Tableau XII:Evolution globale des patients
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PatientsNombre
%
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Guéris sans séquelles6145,52
DCD pdt l'épisode de DR 69
51,49
DCD après épisode de DR42,99
Total 134100
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Le tableau note que 51,49% de NN sont
décédés sur un tableau de détresse
respiratoire,48,51% ont été guéri sans séquelles et
2,99% sont décédés après sortie de l'épisode
de la détresse respiratoire.
La DR se présente ici comme un facteur de risque de la
mortalité néonatale avec une relation statistiquement
significative multipliant par 4,8 le risque de décès (OR=4,8,
X2=52,57, IC à 95%= [3,14 et 7,3]).
Tableau XIII :Distribution de décès
selon les heures de service
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ServiceNombre
%
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jour 15 21,74
garde du jour 25 36,23
garde de nuit 29
42,03
Total 69100
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Il se dégage de ce tableau que leservice de garde de
nuit représente le plus grand pourcentage de décès des NN
en DR soit 42,03%, la garde du jour vient après avec 36,23 % enfin le
service du jour qui clôture avec 21,74%.
Tableau XIV : Répartition des
décès selon les étiologies
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Etiologie
Nombre %
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INN 27
39,13
MMH 12
17,39
Apnée du prématuré 9
13,04
SPN 9
13,04
Inhalation méconiale5
7,25
Hypoglycémie 3
4,35
Anémie sévère 2
2,90
HCM 2
2,90
Total69100
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L'infection domine le tableau de décès selon
les étiologies de détresses respiratoires à 39,13% suivi
de la MMH qui elle représente 17,39%,viennent ensuite en ex éco
l'apnée du prématuré avec la SPN à 13,04%,
l'inhalation méconiale avec 7,25%, l'hypoglycémie avec 4,35% et
enfin la HCM clôture en ex éco avec l'anémie
sévère à 2,90%.
Figure 5 :Distribution des décès
dans chacune des étiologies.
L'HCM et l'hypoglycémie ont présenté une
mortalité à 100%. L'apnée vient après avec un taux
de 90% de décès, la MMH avec 80%, l'anémie suit avec
66,66%, l'infection avec 52,94%, la SPN avec 42,86% et l'inhalation
méconialesuit avec 38,46%. Les autres étiologies de la
détresse respiratoires ont un taux de décès nul.
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