CHAP. II : GENERALITES
SUR LA GASTROSCOPIE
II.1. NOTION DE
GASTROSCOPIE
Endoscopie est un terme générique, qui signifie
"regarder à l'intérieur". Le nom de l'organe suivi de -scopie
s'adresse plus spécifiquement à l'un ou l'autre examen. Ainsi,
une bronchoscopie désigne une endoscopie des bronches, une laryngoscopie
du larynx, une gastroscopie de l'estomac (13).
Les premiers pas de l'endoscopie remontent certes à
l'antiquité grecque, à l'époque d'HIPPOCRATE mais la nette
révolution date du début des années 70 au siècle
dernier, avec l'utilisation de la fibre optique et l'apparition des premiers
fibroscopes souples, qui ont permis d'augmenter considérablement les
performances techniques (1,3,7)
L'exploration gastroscopique est habituellement facile dont
le principe est le suivant : Le patient est en jeun depuis 6 heures; on
introduit l'endoscope souple par la bouche, on insuffle
modérément d'air pour déplisser les parois digestives
(entrainant ballonnement et éructation). Cet examen est pratiqué
après une anesthésie locale (anesthésie pharyngée
à la xylocaïne) ou généralement en cas d'examen
pratiqué en urgence comme pour une hémorragie digestive, le
patient n'étant pas en jeun :
- Perfusion d'érythromycine IV pour vider l'estomac.
- Intubation préalable si troubles de conscience car
risque d'inhalation (7,13,14,15).
Image : Déroulement de la
gastroscopie.
Source : WWW.emc-consulte.com (3).
L'utilisation des colorants fait apparaître des
détails (3,8). On utilise des colorants de muqueuse tels l'indigo carnin
qui s'insinue entre les lobules et accentue le relief ; soit les colorants
indicateurs de PH comme le rouge Congo qui, après injection de
pentagastrine, dessine en noir le fundus acido-sécréteur, enfin
des colorants mixtes comme le bleu de méthylène qui, autre son
pouvoir de colorant de muqueuse, se fixe sur les zones de métaplasie
gastrique ou intestinale à fonction absorbante (3,14).
L'endoscopie est nécessairement couplée avec
les biopsies dirigées qui doivent être multiples et
réalisées à divers niveau de l'estomac pour juger de la
diffusion du processus pathologique. Par rapport à d'autres
méthodes d'investigation, comme la radiologie même avec produit
de contraste, l'endoscopie présente le grand avantage de permettre non
seulement la prise des biopsies, qui peuvent confirmer ou préciser le
diagnostic microscopique mais aussi la réalisation des actes
thérapeutiques comme la résection des polypes, destruction des
tumeurs au laser, drainage des kystes du pancréas par
exemple,...(1,2,6,7).
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