Chapitre III:
PACS (Picture
Archiving And
Communication
System)
I. Qu'est-ce qu'un PACS :
Un PACS est un système informatisé qui
centralise et qui gère l'acquisition et l'archivage numérique de
tous les examens radiologiques, la consultation d'examens radiologiques sur des
stations de lecture ainsi que l'impression et l'envoi d'images à
l'intérieur comme à l'extérieur du département de
radiologie.
De plus, le PACS interagit et échange de l'information
administrative avec les systèmes informatiques radiologiques (RIS) et
hospitaliers (HIS).
Les PACS promettent à un département de
radiologie plusieurs bénéfices. L'augmentation de
l'efficacité, grâce à une réingénierie des
processus comme ceux liés à la manipulation de documents papier
et des films, est parmi les avantages potentiels d'un PACS. Plusieurs autres
avantages ont aussi été documentés. En guise d'exemple,
l'augmentation de la productivité des technologues (manipulateurs en
radiologie) et des radiologues, l'amélioration de la qualité de
vie au travail, l'augmentation de la qualité des soins offerts aux
patients ainsi que la réduction des coûts d'un département
de radiologie. Par exemple, Reiner et Siegel (2002) rapportent, dans une
recherche effectuée au Baltimore Veteran Affairs Médical Center,
un des premiers établissements às'être muni d'un PACS, une
amélioration impressionnante de l'efficacité du
département. En effet, les auteurs soutiennent avoir enregistré
une efficacité supplémentaire de 20 à 60% pour les
technologues, de plus de 50% pour le personnel de soutien et de plus de 40%
pour les radiologues suite à l'implantation du PACS et à la
réingénierie des processus du département d'imagerie.
II. Evolution et développement des PACS :
Les concepts de communication d'images numériques et de
radiologie numérique furent introduits vers la fin des années 70,
début des années 80.
À l'époque, un problème lié
à la maturité de la technologie était présent et
agissait comme frein à la popularisation des PACS.
Ce n'est qu'en janvier 1982, lors de la première
conférence internationale sur le PACS, organisée par le SPIE (The
International Society for Optical Engineering) et tenue en Californie, que le
concept du PACS bénéficia d'un certain intérêt de la
part de la communauté d'imagerie médicale.
Comme c'est le cas pour plusieurs technologies, le
département de la défense américaine a joué un
grand rôle dans le développement du PACS. Au début des
années 1980, l'armée américaine amorça une
série d'investissements dans les technologies émergentes
entourant l'imagerie médicale comme les PACS et la
télé-radiologie. Le but de ces investissements, était
d'arriver à fournir un degré de continuité des soins
offerts partout à travers le monde aux militaires qui sont une
population hautement mobile.
Par contre, l'évolution des PACS n'a pas connu les
mêmes conditions en Amérique du Nord, en Europe et en Asie. En
octobre 1997, durant la 5ème édition de la
conférence de l'IMAC (Image Management and Communication) à
Séoul en Corée du Sud, trois invités ont alors
exposé l'état d'avancement des PACS en Europe, en Amérique
ainsi qu'en Asie. Ce n'est qu'à partir de ce moment que les efforts
internationaux se sont joints. Quatre facteurs sont à la base de ce
regroupement international des efforts sur la recherche sur les PACS. La
première est l'échange d'informations provenant de la fondation
de diverses conférences internationales sur le sujet (CARS: Computed
Assisted Radiology and Surgery Conference, IMAC:
International Conference on Image
Management And Communication, RSNA: Radiology
Society of Noth America Conference).
Deuxièment, l'apparition et l'acceptation de plus en
plus grande du standard de communication DICOM.
Troisièment, la mondialisation des fabricants
d'équipements d'imagerie et finalement, le développement et le
partage de solutions concernant plusieurs difficultés techniques et
cliniques liées aux PACS.
L'architecture technologique nécessaire pour faire
fonctionner un PACS efficacement n'est apparue qu'à la fin des
années 90. Depuis le début des années 2000, la diffusion
des PACS connaît un essor considérable entre autres grâce
à l'accroissement de la puissance et la diminution des coûts des
ordinateurs et de la capacité d'archivage. Viennent s'ajouter à
cela l'arrivée des technologies Web ainsi que les réseaux haute
vitesse à large bande sans oublier un élément fondamental
des PACS, c'est-à-dire l'amélioration de la technologie
d'affichage et des écrans.
| 
