2. Intérêt du travail
Fournir des données obtenues au clinicien pour qu'il
puisse améliorer la qualité de la prise en charge
thérapeutique des enfants avec infection urinaire.
Ière PARTIE : GENERALITE SUR LES INFECTIONS
URINAIRES
I. 1. DEFINITION
L'infection urinaire est définie par la présence
dans les urines des germes et des leucocytes en nombre anormalement
élevé .Elle peut être localisée au bas de l'appareil
urinaire (à partir de la vessie) ou même au tissu rénal.
Le seuil de présence des germes supérieur ou égal a
105 germe/ml ; leucocytes à plus de 103
leucocytes/ml. Cette bactériurie peut donner au comptage un nombre entre
102 et 104 : il faut revoir l'anamnèse, si
une antibiothérapie a été administré
antérieurement penser à une non réponse du germe au
traitement qui donne ce taux moindre
I .2 . EPIDEMIOLOGIE
Ø Les infections urinaires représentent la
deuxième cause d'infection chez l'enfant après les Infections
respiratoires (1, 2, 4,7,)
Ø .Avant l'âge de 1 an, 2,5 % des garçons et
0,5 % des filles ont une infection urinaire.
Ø Après un an, elle survient chez 0,2 % des
garçons et chez 1 à 3,5 % des filles (1, 2, 5,13).
Ø Globalement, avant 11 ans, 1 % des garçons et 3
% des filles ont une infection urinaire.
Ø L'infection urinaire est par ailleurs un des modes de
révélation principaux des uropathies malformatives.
1.3 PRINCIPAUX AGENTS ETIOLOGIQUES
Toute infection urinaire haute nécessite des
investigations complémentaires à la recherche d'une uropathie
malformative. 50 % des IU du nourrisson révèlent une uropathie
malformative obstructive et/ou refluant.
Escherichia Coli est le germe
prédominant, puisqu'il est rencontré dans 70 à 90 % des
cas.
Proteus Mirabilis arrive en deuxième position avec 5
à 10 % des cas, puis on trouve de façon plus rare les germes
suivants : klebsielles (4 à 8 %), entérocoque (2 à 4 %),
pyocyanique, staphylocoque, citobacter.
I. 4 PHYSIOPATHOLOGIE
Ø L'infection urinaire (IU) se fait par voie ascendante
dans la plupart des cas.
Ø Les facteurs favorisants sont les suivants : mauvaise
hygiène périnéale, urètre féminin court,
Phimosis, infection prépuciale, présence d'oxyures,...
Ø Une stase urinaire provoquée par des mictions
rares ou incomplètes peut transformer une contamination
bactérienne transitoire en une infection bactérienne vraie.
Ø Les bactéries responsables d'IU font partie de
la flore fécale normale, la colonisation péri Urétrale
apparaissant comme une étape nécessaire à la survenue de
l'infection.
Ø Les souches d'E. Coli incriminées ont des
caractéristiques spécifiques qui contribuent à leur
Pathogénicité : elles ont une affinité
élevée pour les cellules uro-épithéliales
liée à la présence des protéines filamenteuses
appelées fimbriae, ou pili.
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