Prise en charge des infections urinaires chez les enfants de 0 à 10 ans, durant l'année 2010

Chap. II : RESULTATS

Durant la période d'étude 117 enfants avec infection urinaire ont été enregistrés sur 1814 admission soit 6 ,4 % de l'ensemble des hospitalisés dans le service de pédiatrie durant la période considérée.

La répartition des enfants avec infection urinaire a donnée 31 garçons contre 86 filles. (Sex-ratio 0,36)

Les tableaux I, II, III et IV donnent respectivement la répartition des malades en fonction de l'âge, du sexe, du poids et de la période de l'année.

Tableau I : Répartition des patients selon l'âge post natal

Age	n N %
= 5ans = 6ans	75 883 64,1 42 931 35,9
Total	117 1814 100

Les enfants dont l'âge était = 5 ans ont été plus touchés par l'infection urinaire avec une fréquence de 75 patients soit 64,1%.La différence avec les enfants plus âgés était statistiquement est significative (X² = 9,85 p ? 0,01).

Tableau II : Répartition des patients selon le sexe

Sexe	n N %
Masculin Féminin	31 716 26,5 86 1098 73,5
Total	117 1814 100

Le sexe féminin était plus touché par l'infection urinaire avec une fréquence de 86 patientes soit 73,5 %.La différence statistique avec les garçons était significative (X²=7,22 p ? 0,01)

Tableau III : Répartition des patients selon leur poids

Poids en Kg	n %
8- 10 11-13 14- 16 17- 19 20- 22 23-25 26- 28 = 29	4 3,4 14 12 20 17,1 13 11,1 32 27,4 24 20,5 4 3,4 6 5,1
Total	117 1OO

Les patients dont le poids était compris entre 20-22 Kg ont été plus touchés par l'infection urinaire avec une fréquence de 32 patients soit 27,4%.

Tableau IV : Répartition des patients selon la période de l'année

C'est pendant le mois de décembre que les enfants ont été le plus touchés par l'infection urinaire avec une fréquence de 25 patients soit 21,4%

Les tableaux V, VI, VII, VIII, IX, X sont en rapport avec la pathologie.

Tableau V : Répartition des patients selon la localisation de l'infection

Type	n %
Haute Basse	6 5,1 111 94,9
Total	117 1OO

L'infection urinaire basse était la plus fréquente chez les enfants avec 111 patients soit 94,9%.

Tableau VI : Répartition des patients selon les symptômes et signes cliniques présentés

Manifestations Cliniques	n
1. Système Digestif : Diarrhée Vomissement Douleur abdominale 2. Système Rénal : Pollakyrie Brulure mictionnelle Hématurie Amaigrissement 3. Autres manifestations cliniques : Asthénie physique Fièvre Ictère Retard Pondéral Splénomégalie Pâleur	98 83 78 56 12 9 21 48 102 32 9 4 63

La fièvre était le symptôme le plus relevé chez les enfants souffrants de l'infection urinaire avec 102 patients soit 87,2% alors que la splénomégalie venait en dernière position avec 4 patients soit 3,4%.

Tableau VII : Répartition des patients selon le bilan réalisé

Bilan	n %
BU SU	117 100 97 82,2

La bandelette urinaire a été réalisée chez tous les patients souffrant de l'infection urinaire avec une fréquence de 117 patients soit 100% alors que l'ECBU n'a été réalisé que chez 8 patients soit 6,8%.

Tableau VIII : Répartition des patients selon les principaux agents étiologiques

Agent étiologique	n %
E. coli Proteus mirabilis Klebsiella Entérocoque Pyocyanique Staphylocoque	6 75 1 12,5 1 12,5 0 0 0 0 O 0

E. coli était le germe le plus incriminé dans les infections urinaires chez les enfants avec une fréquence de 6 patients soit 75%.

Tableau IX : Répartition des patients selon la pathologie associée

Pathologie associées	n %
Paludisme Parasitose intestinale Salmonellose Infection des voies respiratoires Pneumonies Sepsis Infection ORL Insuffisance Rénale	93 79,4 86 73,5 73 62,4 62 53 37 31,6 15 12,8 13 11,1 3 2,6

Le paludisme était la pathologie la plus associée et a constitué le 1^er motif d'hospitalisation chez les enfants souffrant de l'infection urinaire avec 93 patients soit 79,4% alors que l'insuffisance rénale venait en dernière position avec 3 patients soit 2,6%.

Tableau X : Répartition des patients selon la durée d'hospitalisation

Durée d'hospitalisation	n %
? 7jours ? 7 jours	101 86,3 16 13,7
Total	117 100

Cent et un patients soit 86,3% avaient une hospitalisation inférieure à une semaine.

Tableau XI : Répartition des patients en fonction des Antibiotiques reçus en dehors de l'hôpital

Antibiotique	n N
Oui Non	41 35 76 65
Total	117 100

Soixante-seize patients n'avaient pas reçu un traitement fait d'antibiotique avant d'arriver à l'hôpital.

Tableau XII : Répartition des patients selon l'antibiotique reçu à l'hôpital

Antibiotique	n %
Ceftriaxone Cotrimoxazole Amoxycilline Metronidazole Ampicilline + gentamycine Ampicilline + Chloramphénicol Ampicilline Gentamycine Ceftriaxone + Chloramphénicol Metronidazol + Ciprofloxacine Chloramphénicol Antiseptique urinaire(Furadantine)	78 66,7 70 59, 53 45,3 41 35 32 27,4 28 24 26 22,2 19 16,2 12 10,3 12 10,3 10 8,5 9 7,7

La céphalosporine de 3^ème génération (ceftriaxone) était l'antibiotique le plus utilisé en cas de l'infection urinaire avec une fréquence de 78 patients soit 66,7%.

Tableau XIII : Répartition des patients en fonction de l'évolution

Evolution	n %
Guérison Amélioration Décès Fuite	78 66,7 27 23 9 7,7 3 2,6
Total	117 100

La plupart des enfants avec infection urinaire guérissait après un traitement adéquat avec une fréquence de 78 patients soit 66,7 % par contre la fréquence de décès était faible avec 9 patients soit 7,8%.