I.3.2. Gestion et sources de
financement
Actuellement, l'Etat congolais a failli à ses devoirs
de rémunération du personnel des institutions de santé,
moins encore de leur financement. Pour essayer de remercier
pécuniairement le personnel, les gestionnaires leur donnent une
rémunération, minime soit-elle, en fonction des recettes
réalisées dans l'institution de santé : il ne faut
pas assimiler les recettes dont nous parlons aux ressources financières.
En effet, les ressources sont de quatre catégories :
- les recettes des prestations ;
- la participation communautaire ;
- les subsides, sources de financement ;
- les outils, sources de financement.
I.3.2.1. Les recettes des prestations
Elles constituent la principale source de financement des
institutions sanitaires. Ce sont les recettes réalisées lors de
la vente des médicaments et des imprimés aux malades. Les
recettes des services hospitalisation sont affectées à la
rémunération dans telle ou telle autre institution. D'une
façon générale, 60 à 80% des recettes des services
sont affectées à la rémunération du personnel. Il
existe différents types de recettes : faire payer cher le luxe
d'une consultation sur rendez-vous et urgence, factures à la hausse, les
prestations rendues à des personnes envoyées par des
sociétés commerciales, les individus dont l'aisance est
remarquable. Toutefois, il ne faut pas faire la discrimination dans le prix.
La première méthode de fixation de prix est la
plus utilisée dans les institutions sanitaires de zone de santé
du milieu. Malheureusement, cela risque d'amener les infirmiers d'avoir des
attachements plus particuliers aux patients des familles riches ou venant des
sociétés abonnées.
Les recettes affectées à la
rémunération sont distribuées entre différentes
classes élaborées à partir du critère du niveau
d'étude et de la tâche (fonction) des employés. A chacune
des classes, on attribue un indice ou un pourcentage donné des recettes
des services. Ces indices varient suivant qu'on se trouve dans une institution
sanitaire appartenant à tel ou tel gestionnaire.
I.3.2.2. La participation communautaire
Il s'agit d'un financement de la population le plus souvent
habitant les alentours de l'institution sanitaire. Le financement
réalisé par l'immunité est particulièrement
important dans le programme de la santé communautaire. Cette
participation peut se faire sous forme d'une cotisation (en argent ou en
nature) ou de travail bénévole. Par contre, les projets
suscitent, le plus souvent, la motivation et la mobilisation de la population
(cas de l'aménagement d'une source d'eau potable ou la constitution de
santé).
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