Determinants de l'utilisation de la moustiquaire impregnee d'insecticide en faveur des enfants de moins de cinq ans dans la ville de kinshasa

I. INTRODUCTION GENERALE

1.1. CONTEXTE DE L'ÉTUDE

Le monde entier s'est donné des objectifs à atteindre d'ici 2015 pour lutter contre la pauvreté. En République Démocratique du Congo, l'atteinte de ces objectifs, en particulier ceux concernant la réduction de la mortalité des enfants de moins de cinq ans (OMD 4) et combattre le VIH, le paludisme et d'autres endémies (OMD 6), nécessitent une accélération majeure. Déjà il se situe au 167ème rang (sur 175 pays), dans le tableau de l'Indice de développement Humain des Nations Unies. Cet Indice combine trois facteurs : l' espérance de vie, le niveau de connaissances mesuré par le taux d' alphabétisation des adultes et le taux brut de scolarisation, ainsi que le niveau de vie réel par habitant. A titre illustratif, pour le taux d'alphabétisation, près de 32 % des personnes âgées de 15ans et plus ne savent ni lire, ni écrire¹ ; la situation alimentaire et nutritionnelle reste également préoccupante, Plus de 80% de la population de Kinshasa dépensent moins d'un dollar par jour² et par personne ,qui est le seuil de pauvreté estimé par les institutions internationales. Ainsi l'argent disponible dans la majorité des familles est à peine suffisant pour se nourrir. De surcroît, la RDC est aussi l'un des pays avec la sécurité alimentaire la plus mauvaise de la planète dont les populations sont considérées comme sous-alimentées. L'enquête réalisée en RDC en 2001 montre qu'à Kinshasa, 3/4 des habitants vivent au jour le jour : ils ne disposent ni de stocks de vivres, ni de l'argent pour assurer leur alimentation (MICS 2)¹.Cette insécurité alimentaire a un impact négatif sur les potentiels immuns, pouvant entraîner une faible protection contre les maladies infectieuses et parasitaires répandues dans la ville, chez les enfants de moins de 5 ans expliquant ainsi le taux élevé de morbidité observé dans cette catégorie de population et en particulier le paludisme³.

Kinshasa, la capitale de la RDC et zone géographique de notre étude, est subdivisée en 24 communes avec au moins 400 quartiers. Elle connaît une forte explosion démographique et la population est estimée entre 6 et 8 millions d'habitants³ . Les enfants de moins de 5 ans sont alors estimés à #177; 2 000 000, soit le un sixième de la population totale des enfants de moins de 5 ans en RDC qui est estimé à 12 000 000. Le taux de mortalité de ces enfants reste encore élevé à 148 pour mille, soit plus d'un enfant sur sept meurent avant d'atteindre l'age de 5 ans⁴.

A cette explosion démographique et autres aspects s'ajoutent  les problèmes de gestions environnementaux, la dégradation des routes, la pénurie et la vétusté des infrastructures, spécialement celles du secteur médical qui compromettent ainsi la réalisation de ces objectifs.