Pertinence de l'approche projet adoptée par l'Initiative PPTE au Cameroun: Cas de la promotion des mutuelles de santé ou micro assurances santé

2 - Recherche documentaire

Elle a consisté en l'analyse des documents projets suivants :

- L'étude de faisabilité datée de l'année 2003,

- L'Avant Projet d'Exécution de l'année 2005,

- Les rapports d'activité sont absents

3 - Recherche des données secondaires

Elle s'est faite à quatre niveaux: Par le service de documentation du CCS/PPTE, par les bibliothèques de la ville de Yaoundé, par le réseau Internet et par des descentes de terrain.

B - Analyse des données du projet

Cette description est indispensable à la compréhension et à l'analyse du projet. Le contexte, les objectifs et les stratégies vont être déclinées en premier, ensuite va suivre la présentation des réalisations, et enfin, nous allons parler du suivi évaluation des mutuelles de santé existantes.

a - Contexte, objectifs et stratégies du projet

Le projet de promotion des mutuelles de santé pilotes au Cameroun est porté par l'ONG SAILD et l'association APCAS, et a été éligible au financement PPTE en 2004, pour un montant de 217.578.000 francs CFA et pour une durée de deux (02) ans. C'est à travers l'étude de faisabilité et l'APE que nous obtenons les données nous permettant de présenter le contexte, les objectifs et les stratégies.

- Contexte du projet

Après une période de gratuité des soins de santé, le Cameroun adopte le principe de recouvrement des coûts par lequel l'Etat et les bénéficiaires de soins se partagent les dépenses. Mais, face à l'insuffisance des revenus des ménages, et dans l'absence d'un système de protection sociale pour tous, les populations se trouvent dans l'incapacité de financer leurs maladies. En effet, la solidarité traditionnelle est limitée sur le plan technique et financier.

C'est la raison pour laquelle, après plusieurs études menées au Cameroun par des experts (étude SECOR, rapport SEVRAC, étude APCAS/STEP/BIT, étude LEADER ADVISE)^221(*), le Cameroun se lance enfin dans la promotion des mutuelles de santé.

- Objectifs et stratégies du projet

Les objectifs définis dans l'étude de faisabilité sont les suivants :

Ø De façon globale, ce projet a pour but de contribuer à l'amélioration de l'accessibilité financière des populations pauvres aux soins de santé de qualité.

Ø De façon spécifique, les populations sont accompagnées dans la mise en place de vingt six (26) mutuelles de santé pilotes, dont : Quatorze (14) rurales et douze (12) urbaines ; les facteurs de succès de telles initiatives sont étudiés dans les différentes localités du Cameroun.

Les stratégies retenues se regroupent en quatre grands points :

1. Sensibiliser les populations à l'approche mutualiste et constituer des Comités d'Initiatives (CI).

2. Former des promoteurs des mutuelles de santé

3. Accompagner la mise en place des mutuelles de santé pilotes

4. Collecter les données sur les mutuelles de santé et vulgariser les conditions de réussite des mutuelles au Cameroun.

La connaissance du contexte du projet, de la situation de référence et des principaux axes d'intervention nous permet d'analyser les réalisations sur la base des rapports fournis.

b - Présentation des réalisations du projet

L'analyse des actions accomplies par le projet, sur la base des rapports d'activité et au regard des prévisions faites, va nous permettre d'apprécier le niveau de respect du contenu de l'étude de faisabilité et de l'APE.

- Réalisations financières

Elles sont relatives aux dépenses effectuées par le projet pour mener les activités prévues dans l'APE.

Montant éligible : 217.578.000 FCFA

Durée du projet : 2 ans

Date de démarrage : 2004

Réalisations pour l'année 2005

Allocations : 80.000.000 francs CFA

Déblocages : 80.000.000 francs CFA

Observations : Les outils de l'approche projet sont tous élaborés. Le dossier nous présente une étude de faisabilité datée d'août 2003, un Avant Projet d'Exécution de l'année 2005 et un rapport d'activité daté de novembre 2008.

- Réalisations physiques

Elles concernent l'exécution des activités proprement dites, en termes d'opérationnalisation des dépenses.

Pour l'année 2005, il était prévu :

- La mise en place de dix ((10) mutuelles de santé pilotes dont 5 rurales et 5 urbaines.

- La formation de 4 promoteurs de mutuelles de santé

- L'acquisition du matériel pour 10 mutuelles

- La collecte des données et la vulgarisation sur le plan national

Le rapport d'activités du projet permet d'apprécier l'ampleur des réalisations. Sur les 12 mutuelles prévues, 11 sont mises en place, dont 5 rurales et 6 urbaines

Ces données de description du projet permettent de passer à l'appréciation de la qualité d'application de la méthode et des outils de l'approche projet.

* ²²¹ ONG SAILD: Etude de faisabilité du projet de PROMUSAP, août 2003, pp. 7-9