In aids we trust

Bristol Meyer Squib / BMS

En juin 2005, BMS annonce la création d'un corps spécial de pédiatres, en vue de l'envoie de 250 médecins en Afrique afin de traiter quelques 80 000 enfants atteints du SIDA dans les 5 années à venir. A cette opération s'ajoute la construction de quatre nouveaux « centres d'excellence » ou cliniques pour enfants atteints du VIH pour un montant total de 40 millions de dollars. En parallèle, BMS annonce la réduction des prix des formulations pédiatriques de ses médicaments anti-VIH dans les pays moins développés, afin d'accroître l'accès aux traitements.

Ce dernier programme s'inscrit aussi dans la continuité des opérations engagées en Afrique de l'Ouest autour d'un plan d'actions humanitaires à cinq ans, mis en place par BMS et par sa fondation en 1999 et dénommé « Sécuriser le futur ». Pour la petite histoire, cette initiative aurait vu le jour suite à un dîner de charité où Kofi Ahnan - marié tout comme le PDG de BMS à une suédoise - lui aurait manifesté son exaspération quant à l'absence d'implication de ce géant pharmaceutique en Afrique. Doté d'une enveloppe initiale d'environ 100 millions de dollars, passée à 150 millions de dollars en 2005, ce plan vise à bâtir toute une série d'opérations innovantes et reproductibles en matière de prise en charge des mères et des enfants atteints du SIDA dans une dizaine de pays du continent noir. Il faut noter que c'est le programme le plus important après celui de la Fondation Mélinda & Bill Gates. Les programmes incluent entre autres, l'éducation du public à la prévention, la formation de médecins et autres personnels médicaux, des stratégies de soins basées sur les domiciles des malades, des interventions pour porter secours aux orphelins et autres enfants vulnérables, la recherche clinique et enfin les soins médicaux. Au fil des années, cette initiative, la première et la plus vaste de ce style émanant d'un groupe pharmaceutique, basée sur un partenariat public-privé, s'est élargie à de nouveaux pays de l'Afrique du Sud.

Gilead Sciences

Depuis 2003, Gilead se préoccupe également de l'accès de ses molécules dans 107 pays émergents et a ainsi contribué à la mise sous traitement de plus de 50 000 patients années pour un montant de plus de 250 millions de dollars. Il s'est également investi dans plus de 20 essais qui ont concernés plus de 10 000 patients en Asie, en Afrique et en Amérique Latine. Ces essais concernent des évaluations thérapeutiques et de la recherche dans les domaines de la prévention des accidents d'exposition au virus VIH, la prévention de la transmission materno-foetale et les gels vaginaux microbicides contenant du Tenofovir. A ce propos, en décembre 2006, Gilead a passé un accord avec l'International Partnership for Microbicides (IPM) et Conrad pour le développement, la fabrication et en cas d'efficacité démontrée, la distribution pour les pays à faibles ressources d'un microbicide contenant du Ténofovir. Gilead a octroyé ses droits d'exploitation du TDF, mais néanmoins il a provisoirement contribué à la fabrication en vue des essais qui se mettent en place dans l'attente d'un relais par un fabricant de génériques.

Sa politique de prix est basée sur le poids économique de chaque pays et sur leur possibilité de paiement. Comme les autres firmes, Gilead a segmenté la planète en différentes catégories en fonction de leurs ressources. La base de cette politique de prix repose aussi sur le GNI ou Gross National Income per Capital. Les pays à faibles revenus sont ceux dont le GNI est < 825 dollars, et ainsi de suite. Revenus moyens 826 - 2999 dollars, revenus supérieurs 3000 - 10065 dollars et enfin hauts revenus 10066 dollars et plus.

Gilead souligne que la propriété intellectuelle est importante pour la viabilité d'un développement continu des médicaments et devrait être utilisée de façon responsable et appropriée. Si Gilead ne finance pas la protection intellectuelle pour bloquer la fabrication des génériques ou leur distribution dans les pays les moins développés, il

s'appuie sur elle pour protéger les marchés ou il pense devoir bénéficier d'un retour sur investissement en matière de recherche et développement. Pour Gilead, la reconnaissance de la propriété intellectuelle ainsi qu'une politique tarifaire responsable basée sur la capacité relative d'un pays à payer ses médicaments permet de poursuivre l'innovation médicale dans le domaine du VIH et au-delà.

La distribution du Viread et du Truvada dans les pays du Sud à faible revenus est donc orchestrée par des laboratoires génériques indiens (ils sont au nombre de 11) à qui Gilead a offert une licence non exclusive pour un transfert de technologie et leur permettre ainsi d'exporter Tenofovir dans 95 pays incluant la Thaïlande à prix réduit. Pour l'Afrique subsaharienne c'est le laboratoire sud africain Aspen Pharmacare qui depuis 2005 en est responsable. Pour les pays à revenus moyens, supérieurs et élevés, c'est Gilead ou ses partenaires qui se charge de la distribution. La combinaison TDF + FTC + EFV « Atripla » sera intégrée dans l'access program de MSD.

Gilead Access Program Timeline

October 2001
Viread
approved

July 2004
37% reduction;
$0.82 per day

March 2005
Program expanded to
97 countries;
Manufacturing
established
in Bahamas to meet
increased demand

August 2006
First Indian generics
licenses announced

April 2003		August 2004					August 2005		Gilead Access
	Truvada added to				Truvada and Viread		Program begins;
	Program; $0.99				prices reduced;		No-profit pricing;
	per day				$0.87 and $0.57 per day		68 countries;
							$1.30 per day
	Aspen
partnership
announced				6