CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Dans le cadre spécifique de notre étude
descriptive ayant pour objectif général de décrire le
profil épidemio-clinique des enfants de moins de 5 ans affectés
par le paludisme grave aux services de pédiatrie des CUK et du CSMEB ;
laquelle étude a porté sur 226 patients de moins de 5 ans ayant
été hospitalisés du 1erjanvier au 31 décembre 2018,
il en ressort principalement ce qui suit :
· La tranche d'âge des enfants de 24 à 35
mois représentait aux CUK 17.7% des cas contre 15.5% au CSMEB soit au
total 33.2 % des cas avec une moyenne d'âge de 31.1 mois.
· Les enfants de sexe masculin étaient le plus
représenté soit 52.2 % (soit 27.4% aux CUK contre 24.8%) avec un
sexe ratio de 1.09.
· La tranche d'âge la plus
représentée pour les mères était celle de 25
à 34 ans soit 65.9%(34.9% aux CUK contre 31% au CSMEB) avec une moyenne
d'âge de 29.8 ans.Les pères âgés de 25 à 34
ans et de 35 à 44 ans étaient les plus représentés
soit respectivement 46.5% et 46% avec une moyenne d'âge de 35.2 ans.
· La fièvre était le motif de consultation
le plus représenté soit 38.1% (soit 21.2% aux CUK contre16.8% au
CSMEB).62.8% de nos patients dormaient sous le MII soit 34.1% des enfants des
CUK contre 28.8% de ceux du CSMEB.
· Dans les deux structures de santé, la forme
anémique était la plus représentée soit 49.1% (soit
34.5% aux CUK contre 14.6% au CSMEB alors qu'ici la forme neurologique
était majoritaire).
· Il existe des relations statistiquement significatives
entre la survenue du paludisme avec l'âge des enfants et les motifs de
consultation (valeurs de p respectivement de 0.033 et de 0.043)
De ce qui précède, nous pouvons formuler les
recommandations suivantes
? Aux autorités sanitaires :
· Sensibiliser la population à l'utilisation des
moustiquaires imprégnées surtout les femmes enceintes et les
enfants de moins de 5 ans.
· Doter les CUK et le CSMEB de stocks suffisants de
matériels pour le diagnostic biologique du paludisme.
· Envisager la chimio prophylaxie du paludisme chez
l'enfant.
· Promouvoir une bonne gestion de l'environnement et une
lutte antivectorielle durable par des travaux d'assainissement efficace dans la
gestion des déchets solides et liquides
· Obtenir la participation communautaire dans la lutte
contre la maladie : par la limitation des contacts infectants avec
l'utilisation des moustiquaires imprégnés d'insecticides à
longue durée d'action, par des activités d'assainissement du
milieu, par une gestion correcte des déchets solides et liquides,
etc.
? Aux personnels de santé :
? Faire le diagnostic précoce des cas de paludisme et
assurer leur traitement selon les recommandations du PNLP pour éviter la
survenue de complications,
? Apprendre à transférer à temps les graves
vers la structure de santé la mieux équipée pour une prise
en charge plus optimale (surtout pour le CSMEB)
? Bien tenir tous les registres en rapport avec le paludisme
grave afin d'aider les autorités sanitaires compétentes dans la
surveillance épidémiologique.
? Aux populations :
? Eviter l'automédication et consulter au centre de
santé dès les premiers signes de la maladie.
? Dormir sous moustiquaire imprégnée d'insecticide
toutes les nuits et en toute saison.
BIBLIOGRPHIE
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WorldHealthOrganization ; 2016
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et Curie. 2012, p4-6.
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prevention et Desowitz, Robert S. The Malaria Capers (More Tales of parasites
and people, Research and Reality). W.w. Norton and Company, New York, 1991.
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parasitaire.2015.
www.santé-sur-le-net.com
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maladies infectieuses, Paludisme.1999, p9
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décès et de pauvreté chez les enfants en
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8. OMS, Rapport sur le paludisme dans le monde, 2016, p7
9. Agence France-presse-octobre, 19/2001.p18
10. Association Française des Enseignants de
Parasitologie et Mycologie (ANOFEL), Paludisme. 2014, vol 1, p4, 13,
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11. Bakary C : Paludisme de l'enfant de moins de 5 ans dans le
service de pédiatrie du centre de santé de
référence de la commune I du district de Bamako [Thèse].
Bamako, Université des sciences, des techniques et de technologies de
Bamako.2012. p18, 35-36,
12. OMS : La prise en charge du paludisme grave À guide
pratique. Troisième édition Août 2013. p7, 15, 28-29,
33,74-75
13. MBULA : maladies infectieuses et parasitaires premier
doctorat faculté médecine [Cours]. Université de Kinshasa.
2010. P71-72
14. SITUAKIBANZA : Particularités du paludisme grave de
l'enfant, Cours International de Paludologie PNLP-UNIKIN Édition 2O15.
P1, 4
15. TUMUINIMO D et NGOY C : Mortalité hospitalière
due au paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans à
l'Hôpital Saint Luc de Kinsantu.
16. Enquête démographique et de santé
(EDS-RDC II). 2013-2014. P 195, 201,205
17. ASSE K., BROUH Y., Paludisme grave de l'enfant au centre
hospitalier universitaire de Bouaké en République de Côte
d'Ivoire. 2013. P56
ANNEXE
1.1. Amené par : /
FICHE D'ENQUETE :
THEME : paludisme grave chez les enfants de
moins 5 ans au département de pédiatrie des CUK/CSMEB
N° de la fiche /
Date d'entrée /
I. Identification et caractéristiques
sociodémographiques;
1. patient
Nom : /
Prénom. : /
Age / _ en mois_
Sexe : 1. Masculin... / 2. Féminin.../
Résidence : /
Poids. : Kg.... / P /T: %...../ taille : .cm.../
PB : cm.../ pc : cm .... /
Catégories(Tarif)...
2. Père: /
· Age /ans.
· Niveau d'instruction : a) aucun / b) primaire/ c)
secondaire/ d) supérieure/
· Profession :...
· Etat civil: a) marié/ b) célibataire/ c)
divorce/ d) veuf/
3. Mère : /
· Age :.../ans
· Etat civil : a) mariée/ b) divorcée/ c)
célibataire/ d) veuve
· Niveau d'instruction :a) aucun/ b) primaire/ c)
Secondaire/ d) Supérieure
· Profession : a) ménagère/ b) fonctionnaire/
c) Commerçante/ d) élève/
étudiante e) autres /
II. Interrogatoire :
1. Mode d'admission :
1.2. Référé : a oui .... / b non . /
1.3. Provenance :
1.3-1 commune /
1.3-2 quel quartier /
1.3-3 en dehors de Kinshasa ? Préciser.../
2. motifs de consultation ;
1. Fièvre : 1 oui / 2 non /
2 Frisson : 1 oui / 2 non /
3 Toux : 1 oui / 2 non.../
4 Céphalées : 1 oui.../ 2 non..../
5 Troubles digestifs : a constipation : 1 oui.../ 2 non.../
b. douleurs abdominales :1 oui... / 2 non /
c. nausées : 1 oui.../ 2 non.../
d. vomissements : 1 Oui.../ 2 non.../
e diarrhées : 1 oui / 2 non.../
6 Oligurie : 1 oui.../ 2 non....../
Ou urine de couleur coca cola 1oui..../. 2non.../
7 Etat de conscience : 1 normal.../ 2 léthargique..../ 3
inconscient /
8 Prostration : incapable de s'asseoir ou de tenir
debout.1oui..../2non.../
9 Saignement spontané : 1 oui / 2 non /
10 Troubles du comportement : 1 oui.... / 2 non.... / Si oui
le[s]quel[s]
10.1. Agitation 10.2. Hallucination 10.3. Somnolence
11. convulsion. 1 oui / 2non.../
3. Utilisation de moustiquaire imprégnée
toutes les nuits : 1oui.../ 2non.../
Si non pourquoi.../
III. HISTOIRE DE LA MALADIE
1. Automédication : a. oui..../ b. non
2. Consultation au C.S périphérique ? a. oui...
b. non.../
3. Médecine traditionnelle : a. oui.../ b. non.../
4. Consulté directement CUK/CSMEB: a. oui.../ b.
non...../
IV. Examen physique :
1 Température axillaire :... .. ..°C/
2 Conjonctives palmo plantaires : a colorées..../ b
Pâleur.../
3 Ictère : a oui.../ b non...../
4 choc : 1 oui .... / 2 non...... / si oui le[s] quel[s] a) pouls
filant.../ b) Imprenable
/ c) extrémités froides / d) temps de recoloration
capillaire
5 splénomégalie : a .oui..../ b non.../
6 hépatomégalie : a oui.../ b non..../
7 signe de déshydratation [ ] : a oui.../ b non.../
8 détresse respiratoire: a) tirage intercostal .../ b)
battement des ailes du nez /
c)dyspnée / d absent.... /
9 Coma : 1 oui.../ 2 non..../ si quel oui stade Blantyre: stade I
: 4points
. Stade II : 2-3pts Stade III : 1pt Stade IV : 0pts
V. Examens complémentaires :
1 goutte épaisse : a) positive.../ b) négative....
/ c) non faite /
2 frottis mince :a) positif.../ b) négatif.../ c non fait
/
3 TDR :a) positive / b) négatif.../ c) non fait /
4 Taux d'hémoglobine...g/dl. / Hématocrite...%/
VI. Diagnostic retenu :
1 paludisme grave forme.../
2 autres pathologies associées : 1.oui.... / 2 non / si
oui la[les]quelle[s]
/
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