Perception de l'éducation thérapeutique du patient dialysé au service d'hémodialyse du chu de Yaoundé par des infirmiers (région du centre, Cameroun).

9 Abstract

Nursing Sciences in its accompaniment retained education relation as a base of self-management of patients (Eymard, 2004). Thus Patients Therapeutic Education (PTE) is expanding in developed country and has started entering into Africa countries in general and Cameroon in particular. We notice that in the reformation of care, World Health Organization (WHO) recommend systematic integration of PTE in practices. Today, to educate the patient represent an indispensable practices of therapeutic care. But this education is difficult because it needs a good training to come to a transfer of ability from the care giver to the patient who is a particular learner. Progress are realized in the identification and prevention of chronic kidney diseases and the treatment of the terminal phase of this disease. Furthermore, this domain remains a big fight in Sub-Sahara Africa because of lack of the necessary resources. Thus, Osborne and al. (2009), affirms that most clinicians in Australia consider that TEP is not pertinent and that it has no value, while others has totally integrate it in their daily practices. The aim of this study is to get the nurses point of view on PTE dialysis and the research question is what is the perception of nurses on PTE dialysis at University Hospital of Yaoundé (UHY)? The reference framework is composed of two theories: the theory of Human Caring of Watson and the theory of reasoned action of Fishbein. A qualitative method of phenomenological type base on clinical orientation was used. The research period was between the 1^st and 13^th April 2014 at the hemodialysis service of UHY. Eight nurses took part in the study: state registered nurses (04), Bachelor of Sciences in nursing (02) and Master in Nursing Sciences (02).

Nurses recognized the importance to educate patients on dialysis on his disease, his treatment and his diet. They recognized the place of patient and nurse in PTE. In contrary, all of them agree that only the doctor can educate the patient at the first séance of dialysis. It was suggested to reinforce the ability of nurses on PTE and their association in consultation to accelerate the dialysis decision.

Keywords: nurses perception, therapeutic education and dialysis patient

10 Introduction

Les sciences infirmières constituent un cadre conceptuel autour duquel s'organisent les connaissances scientifiques qui définissent l'objet et les métaparadigmes (Dallaire, 2008). Elles permettent des soins raisonnés et probants, gages de la qualité. Dans ce champ disciplinaire, les soins infirmiers selon Virginia Henderson, (cité par Winock & Cavignaux, 2003, p. 54), « consistent principalement à assister l'individu malade, ou bien portant, dans l'accomplissement des actes qui contribuent au maintien ou à la restauration de la santé, ou à une mort paisible, et qu'il accomplirait lui-même s'il avait assez de force, de volonté, ou de savoir ».

Les progrès de la médecine améliorent la qualité de vie et l'allongement de l'espérance de vie avec des conséquences de maladie séniles et chroniques. La prise en soin des personnes atteintes de maladies chroniques interpelle la compétence de tous les soignants. C'est dans ce sens que dans la réforme des soins, l'OMS (1998) recommande l'intégration systématique de l'Education Thérapeutique duPatient (ETP) dans les pratiques. Les personnes vivant avec une ou plusieurs maladies chroniques ne sont pas quotidiennement suivies par les soignants. Cette situation amène l'infirmier^1(*) à aider ces personnes à mobiliser toutes les ressources pour faire face à la maladie au quotidien et à prévenir les complications. La croissance mondiale annuelle de l'incidence des Maladies Rénales Chroniques (MRC) a été estimée à 8%, ce qui équivaut à un taux de croissance six fois supérieur à celui de la population mondiale soit1,3% (Sumaili, 2009). Face à la croissance du nombre des patients nécessitant une thérapie de suppléance rénale, en particulier la dialyse, le Gouvernement camerounais a réagi. C'est ainsi qu'il a multiplié les centres d'hémodialyse pour en faciliter l'accessibilité, a subventionné le coût d'une session d'hémodialyse qui revient désormais à 5000 Fcfa (MINSANTE, 2009).

L'infirmier est le professionnel le plus proche de la personne malade. Il est sensé l'accompagner dans son expérience de maladie (Kérouac & al, 1994). Ainsi, le problème est la faible implication des infirmiers dans l'ETP dialysé tout le long des séances. De ce fait, cette étude analyse leur perception de l'ETP. La personne malade et la famille doivent comprendre ce qu'est la dialyse afin de décider de l'accepter rapidement. A ce sujet, il faut noter que la prise en charge médicale de la MRC ne se résume pas à la dialyse. L'hygiène de vie et le régime alimentaire doivent l'accompagner pour une efficacité dans le traitement. Cette thérapie complémentaire relève de la compétence de l'infirmier qui doit accompagner le patient dialysé dans une relation d'aide, de soin et d'éducation.La question est de savoir quelle est la perception des infirmiers sur l'ETP dialysé ?

L'ETP désigne des activités organisées et planifiées, réalisées dans le cadre de la relation de soins, et visant l'apprentissage par la personne malade de savoirs et de comportements lui permettant de mieux gérer sa maladie et sa vie (Deccache, 1989)Le patient dialysé est toute personne en phase dite d'insuffisance rénale terminale, et qui fait recoure à un traitement de «suppléance» qui est la dialyse. La dialyse consiste à épurer le sang des déchets toxiques et de l'eau retenue en excès du fait de l'arrêt du fonctionnement des reins (Volle, 2007). Selon cet auteur, ces traitements ne guérissent pas, ils permettent cependant au malade de continuer à mener une vie aussi normale que possible.

Osborne et al (2009) fait constater que certains infirmiers en Australie considèrent l'ETP non pertinente, et sans importance, alors que d'autres l'ont totalement intégrée dans leur pratique quotidienne. Or, en améliorant l'autonomie du patient dans la prise en soin de son affection et en renforçant ses compétences, l'ETP l'aide à maintenir ou à améliorer sa qualité de vie et à favoriser le maintien d'activités sociales (Ledey, & al, 2006).

Nous allons dans un premier temps présenter l'approche théorique. Où sont développés l'état de la question, le cadre conceptuel et le cadre théorique. Dans un second temps nous présenterons l'approche empirique contenantla méthodologie, le cadre d'étude, la présentation et discussion des résultats et la conclusion.

* ¹ A travers l'infirmier lire également l'infirmière.