La demande de soins est motivée par plusieurs facteurs
à des degrés aussi variés que
divers. Ces facteurs interagissent et orientent le choix du
recours dont la succession trace l'itinéraire thérapeutique du
patient.
Plusieurs auteurs ont élaboré des
modèles d'analyse de la demande de soins parmi lesquels on peut citer
KROEGER (1983). Son modèle est adapté à la demande de
soins de pays en développement comme le Burkina Faso. Cependant, une
redéfinition de certaines variables s'est avérée
nécessaire pour l'adapter au contexte de notre étude. Du
modèle adapté de KROEGER, nous retenons que les facteurs
influençant le recours thérapeutique sont de trois ordres :
Les facteurs prédisposants liés aux
caractéristiques démographiques et socioculturelles du
ménage. L'âge de la mère ou le sexe du chef de famille est
déterminant quant au rôle que joue celui-ci au sein du
ménage et dans son pouvoir de décision. La scolarisation d'une
mère ou d'un père pourrait augmenter la propension du
ménage à recourir très tôt à un service de
santé moderne.
Les facteurs liés aux caractéristiques de la
maladie qui traduisent l'état de la maladie telle que perçue par
le patient ou sa famille. La gravité de la maladie ou sa nature est
susceptible d'orienter le recours thérapeutique. Une maladie
perçue comme " surnaturelle " sera orientée vers les
tradipraticiens qui sont jugés efficaces pour ce type de maladie.
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Les facteurs liés aux caractéristiques du
service de soin qui sont déterminées en terme
d'accessibilité aussi bien financière que géographique et
de qualité de soins administrés. Pour cela, la profession du chef
de ménage et la taille de son ménage peuvent être des
indicateurs quant à la charge et les difficultés auxquelles le
ménage pourrait faire face en cas de maladie d'un enfant.
CADRE CONCEPTUEL POUR ANALYSER LA DEMANDE DE SOINS
DANS LES PAYS EN DEVELOPPEMENT
Médecine moderne
Automédication
Aucun recours
VARIABLES EXPLICATIVES FACTEURS PREDISPOSANT
PERCEPTION DES CARACTERISTIQUES DE LA MALADIE
Age, sexe,
Rôle dans le ménage Taille du ménage Niveau
d'instruction Profession
PERCEPTION DES CARACTERISTIQUES
DU SERVICE DE SANTE
Chronique ou aiguë Grave ou bénigne Modèle
étiologique Psychosomatique ou somatique
Accessibilité
Attrait (opinion, attitudes à l'égard de la
médecine moderne, des tradipraticiens)
Qualité Communication, coûts
Perception des avantages du traitement
Perception des obstacles à l'utilisation des soins
Itinéraire thérapeutique
Médecine / Pharmacopée traditionnelle
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Source : Modèle adapté de KROEGER
cité par HOUINATO 1993 (ATTANASSO et al.
1996)
