Les vices de réfraction sont représentés
par toutes les situations où le système optique de l'oeil ne
permet pas de focaliser l'image d'un objet sur la rétine
ils comprennent : l.a. Myopie (9,10,19)
La myopie best un défaut de la vision
caractérisé par une perte de la netteté visuelle au fur et
à mesure que la distance entre l'oeil et l'objet augmente.
? L'Etiologie : la myopie est plus souvent
dépistée au moment de la scolarité, lorsque le travail en
vision rapprochée est important. Le système visuel se rend myope
afin d'éviter de fournir un effort accommodatif et par un
phénomène important : c'est leprincipe du moindre effort. Ainsi
en portant la bonne correction myopie, le sujet refait un effort accommodatif
et par un phénomène hormonal, l'oeil augmente en longueur et la
myopie évolue.
? Le diagnostic de la myopie est par charte en soulignant la
« Snellen » constitué de plusieurs rangées de lettres,
chiffres ou signes similaires (« c » et « e », « d
» et « b ») Chaque ligne indique une acuité visuelle
latérale requise pour lire correctement. Dans le cas où le
patient ne peut pas lire ou est trop jeune pour comprendre les
différences utilisées à la lettre « E » dans 4
positions différentes et le patient est invité à indiquer
où il est ouvert.
? Traitement : la correction de la myopie a donc pour but de
modifier le trajet des rayons lumineux pour qu'ils convergent vers la
rétine. La correction par des lunettes : dont le verre concave divergent
repousse l'image sur la rétine. Plus la correction est forte plus le
myope perçois ce qui l'entoure plus petit qu'en réalité.
Plus la correction est forte, plus le verre est lourd, épais au bord et
fin au centre. Cet aspect inesthétique est réduit par
l'utilisation de verres à indice de réfraction augmentée
permettant leur amincissement.
2. a. Hypermétropie : (10,29)
Elle est la condition réfractive d'un oeil où
la convergence des rayons lumineux parallèles se fait en arrière
de la rétine quand n'accommode pas.
? Etiologie : L'expérience clinique suggère que
l'hérédité joue un rôle prépondérant.
L'importance des facteurs génétiques est aussi soutenue par le
fait que la prévalence de l'hypermétropie varie selon l'origine
éthique. Il est possible que l'hypermétropie soit dans certains
cas le résultat d'un dérangement du processus
d'émmétropisations.
? Diagnostique : Le diagnostic porte sur : -la prise de
l'acuité visuelle de loin avant et
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après usage de trou sténopéique, la
Skiascopie ou la réfractométrie automatique Traitement :
· La correction de l'hypermétropie peut se faire
par des lunettes dont le verre convexe repositionne l'image sur la
rétine.
· La correction de l'hypermétropie peut se faire
des lentilles de contact.
· La correction de l'hypermétropie peut se faire
aussi par la chirurgie après 18 ans seulement.
3. a. Astigmatisme : (10,28)
L'astigmatisme correspond à une anomalie de la
cornée, qui au lieu d'être parfaitement arrondie devient ovale.
? Etiologie : la toricité de la face antérieure
de la cornée est la cause principale de l'astigmatisme oculaire. La
détermination de l'astigmatisme cornéen est principalement
héréditaire surtout dans le cas des astigmatismes importants. Les
causses possibles d'astigmatisme acquis sont nombreux : Kyste palpébral,
ptérygion, dystrophie cornéenne, cicatrices cornéennes,
Kératocône, cataracte...
? Diagnostique : la prise de l'acuité visuelle de loin
avant et après usage de trou sténopéique, la Skiascopie ;
la kératométrie à l'aide de l'ophtalmomètre de
JAVAL; ou la réfractométrie automatique.
Traitement:
· La correction peut se faire par des lunettes avec les
verres cylindriques ;
· Par lentilles de contact
· Enfin par la chirurgie réfractive qui offre des
possibilités de correction par photo-ablation cornéenne de
surface au laser Excimer.
