SIGLES ET ABREVIATIONS
ADF : Association des Dentistes
Français
AFSSAPS : Agence Française de
Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
CD : Carie Dentaire
ECMS : Enquête Canadienne des Mesures
de Sante
CM1 : Cours Moyen première
année
CM2 : Cours Moyen deuxième
année
CNHU-HKM : Centre National Hospitalier et
Universitaire Hubert K. MAGA
ECMS : Enquête Canadienne des Mesures
de Santé
EPP : Ecole Primaire Publique
ESIIE : Ecole Supérieure des
Infirmiers et Infirmières d'Etat
FSS : Faculté des Sciences de
Santé
HAS : Haute Autorité de
Santé
IDE : Infirmier Diplômé
d'Etat
INMES : Institut National
Médico-Sanitaire
OMS : Organisation Mondiale de la
Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PPM : Particules Par Million
SBD : Santé Bucco-Dentaire
APE : Association des Parents
d'Elève
CPE : Carie Précoce de l'Enfant
INTRODUCTION
La carie dentaire est l'une des maladies infectieuses les plus
répandues dans le monde. Elle concerne plus de 80% de la population
mondiale, 60 à 90% des enfants d'âge scolaire et près de
100% des adultes. Elle a des conséquences à la fois
médicales, sociales et économiques. [1]
La carie résulte d'un processus dynamique qui
entraîne une déminéralisation des tissus durs de la dent.
Le premier modèle expliquant son étiologie a été
proposé par Keyes en 1960. Ce dernier a identifié trois facteurs
causals inter reliés: un hôte susceptible, des bactéries
cariogènes et des glucides fermentescibles. Le facteur temps a
été ajouté au diagramme original par Newbrun en 1978; en
effet, l'interaction entre les trois facteurs doit avoir lieu durant une
certaine période pour que la carie se développe (Newbrun, 1983).
Depuis, les chercheurs ont identifié plusieurs autres facteurs
(génétiques, comportementaux et environnementaux)
influençant le développement de la carie dentaire (Reisine et
Litt, 1993). [2]
De multiples stratégies de prévention de la
carie dentaire sont disponibles, découlant de la connaissance du
mécanisme carieux fondé sur le déséquilibre
prolongé entre les phases de déminéralisation et de
reminéralisation de l'émail. Les diverses interventions de
prévention ont pour objectif de favoriser le processus de
reminéralisation ou de lutter contre les processus de la
déminéralisation. La mise en oeuvre des diverses
stratégies de prévention relève à la fois de
pratiques individuelles et de programmes collectifs. Les pratiques
individuelles regroupent les habitudes d'hygiène bucco-dentaire, les
habitudes alimentaires et les actes de prophylaxie réalisés par
les professionnels dentaires. Les programmes collectifs sont de deux ordres :
mise en oeuvre collective de stratégies de prévention
individuelles (promotion des bonnes habitudes d'hygiène bucco-dentaire,
actes de prophylaxie) et mise en oeuvre de stratégies de
prévention par supplémentation dites « passives » comme
l'utilisation de sel fluoré dans la restauration collective.
[3]
Si les soins bucco-dentaires sont du ressort du
spécialiste, la prévention relève entre autre du
rôle propre de l'infirmier, des parents et de certaines catégories
professionnelles parmi lesquelles on peut citer les enseignants.
Dans le but d'apporter notre contribution aux efforts du pays
pour une meilleure santé bucco-dentaire en milieu scolaire, nous nous
proposons de mener l'étude intitulée `'connaissance, attitudes
et pratiques des écoliers sur la prévention de la carie
dentaire : cas des écoliers de l'EPP d'Avétuimey,
arrondissement d'Azové, commune d'Aplahoué''.
Notre travail s'articulera autour du plan ci-après :
après avoir présenté la problématique du sujet,
nous aborderons les généralités, puis nous
présenterons la méthodologie de l'étude et les
résultats obtenus, ensuite nous procéderons à la
discussion avant de faire quelques suggestions et de conclure.
I- PROBLEMATIQUE
I.1. Enoncé du
problème
D'après l'OMS (2013), les affections bucco-dentaires
constituent le troisième fléau mondial menaçant
l'état de santé de la population, après les maladies
cardiovasculaires et les néoplasies. [4] La
répartition de la carie n'est pas évaluée, comme celle de
la plupart des états pathologiques, en termes de pourcentage de sujets
affectés dans la population étudiée, puisque sa
prévalence a été ou est encore proche de 100 % dans de
nombreuses populations. [5]
Toujours selon l'OMS (2012), l'essentiel des affections
bucco-dentaires est représenté par les caries dentaires et les
parodontopathies. On relèverait un taux de 5 à 20 % de
parodontopathie contre 80% de carie. [6] 60 à 90% des
enfants scolarisés dans le monde ont des caries. [7]
Une carie précoce non traitée peut être
à l'origine de conséquences infectieuses en s'étendant aux
germes des dents permanentes et causer des lésions
irréversibles. [8] Par ailleurs la Carie Précoce
de l'Enfant (CPE) est reconnue comme étant un facteur prédictif
majeur de caries à l'adolescence et à l'âge adulte.
[9, 10] A moyen et long terme les CPE provoquent un retard
staturo-pondéral, des perturbations dans l'acquisition de la phonation
mais encore des problèmes psychologiques et relationnels, des
changements de comportement et de la qualité de vie ainsi que des
problèmes orthodontiques et esthétiques. [8]
En France, l'hygiène bucco-dentaire ne s'est pas
améliorée de façon significative; que ce soit en 1987 ou
en 1991, les filles sont plus atteintes par la carie que les garçons et
les enfants vivant en milieu rural ont des indices de carie plus
élevés que les enfants citadins. Selon des études plus
récentes (2006), 38% des enfants de 12ans étaient atteints de la
carie dentaire. [5]
Au Canada, conformément à l'Enquête
Canadienne des Mesures de Santé en 2010, près de 60 % des enfants
de 6 à 19 ans présentaient une carie. [11]
La situation est plus alarmante dans la région
africaine. Une étude épidémiologique
réalisée sur la carie dentaire en milieu scolaire par
KOKO et al (2009) chez les enfants de 12 ans dans certains
pays africains a montré que les prévalences de cette affection
chez les enfants en milieu scolaire sont variées et
élevées. On note, au Nord-Ouest de la Côte d'Ivoire
(87,2%), au Cap en Afrique du Sud (58,2%), au Swaziland (33,7%), au Zanzibar
(31,0%) et au Zimbabwe (19,8%). [12]
Au Niger en 2012, le dernier congrès de la
Société Dentaire du Niger tenu à Niamey, dans ses
recommandations de fin de congrès a insisté sur la durée
et la fréquence du brossage qui sont des conditions sine-qua non de la
prévention de la carie. [13]
Au Bénin, plus de la moitié de la population des
enfants en souffre aussi bien en zone rurale qu'en zone urbaine.
[14] En mars 2013, au cours d'une tournée foraine, la Jeune
Chambre Internationale (JCI) Bénin a conclu que l'hygiène
bucco-dentaire des enfants est encore trop souvent négligée :
brossage de dents rapide ou inexistant, alimentation
déséquilibrée, habitude de grignotage entre les repas,
rendez-vous irréguliers ou inexistants chez le dentiste. Peu
d'études ont été réalisées sur les habitudes
d'hygiène bucco-dentaire des enfants scolarisés, c'est dans cette
vision que s'inscrit le cadre conceptuel ci-dessous.
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