4.1.4. Cas Julie
· Eléments d'anamnèse
Julie (10 ans) est la deuxième fille d'une fratrie de
trois enfants. Ses parents sont tous burkinabè et vivent dans la
capitale. Le père est constamment en déplacement parce qu'il est
un cadre d'une entreprise agroalimentaire. D'après les deux parents la
grossesse et l'accouchement ont été normaux. Ils ont
négligé les troubles du comportement de leur jeune enfant et
l'ont inscrite dans une école maternelle ou elle sera recaléeplus
tard.
L'électroencéphalogramme (EEG) qu'ils ont
ensuite réalisé après avoir consulté un
médecin était normal. Après avoir longtemps erré
à la recherche de soins pour leur enfant, ils ont alors découvert
le centre de l'ABAPE ou l'enfant est suivi jusqu'à ce jour.
L'évaluation au CARS a révélé que Julie
présentait un autisme léger et l'examen au PEP-R à 6 ans a
révélé un âge développemental (AD) de 37
mois.
Julie aime écouter la musique ou manipuler l'ordinateur
de son père. Elle passe la plupart de son temps dans un salon de
coiffure situé à une vingtaine de mètres de sa maison.
Souvent, ellefait semblant d'écrire dans le vide et lorsqu'elle
s'irrite, elle casse tout ce qu'elle trouve dans la maison.
Elle n'a pas une bonne relation avec sa petite soeur qui
pourtant cherche à jouer avec elle. Elle se bouche
régulièrement les oreilles, fait des écritures dans le
vide et applaudit. Elle a également une obsession à la
propreté.
· Passation du test et présentation du dessin
Julie arrive dans la salle de passation habillée d'un
pull-over de couleur blanche et d'un pantalon « jean ».
Elle marche très lentement les pieds nus. Dès qu'elle s'assoit
sur la chaise, elle fixe le chronomètre pendant longtemps et commence
à rire. Toute joyeuse, elle me fixait des yeux pendant que je lui
formule la consigne.
Le crayon dans la main droite, Julie retourne la feuille et se
met tout de suite à dessiner un rond qui deviendra la tête, puis
le bras droit, la main droite, le bras gauche et enfin la main gauche. Les
prolongements des bras vers la partie inférieure de la feuille viendront
former le tronc. On voit apparaitre respectivement la jambe droite, le pied
droit, la jambe gauche et la main gauche.
Elle revient sur le rond et dessine les yeux, la bouche, les
sourcils et les cheveux. Elle s'arrête un instant et fait semblant de
dessiner avec le doigt dans le vide.
Elle prend le crayon de couleur jaune et colorie les cheveux.
Elle reprend le crayon noir et dessine une limite pour les cheveux qu'elle va
encore colorier avec le crayon de couleur jaune. Après cela elle appuie
son ventre et se met debout.
Lorsque je lui demande où est ce qu'elle veut aller,
elle répond « pipi ». Cependant elle ne sort pas
mais se rassoit. Elle reprend le crayon de couleur jaune et se met à
colorier les cheveux maintenant en se tournant vers moi. Elle se met ensuite
à chuchoter en tapotant sur les cheveux de son bonhomme avec son crayon.
Elle gomme les yeux et dessine deux autres plus grands, puis colorie les
chaussures en noir. Puis, elle se met à répéter :
« c'est fini, Burkina Faso, Burkina Faso ». Elle termine
son dessin en 10 minutes mais continue de manger le bout du crayon. Elle me
regarde prendre des notes, puis chuchote et fait semblant de dessiner dans le
vide.
Après cela elle ne cessait de répéter :
« c'est fini ».
.
Figure 4: Dessin du bonhomme de Julie (10 ans)
· Analyse normative
Tableau 12: Tableau récapitulatif des scores de
Julie (10 ans)
Note par niveau de représentation
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Note globale
|
Tête
|
Schéma corporel
|
Vêtement
|
Couleur
|
44
|
15
|
22
|
07
|
08
|
Calcul du quotient intellectuel (QI)
Date de naissance : 23 Mars 2006
Date de la passation : 27 Novembre 2015
Quotient intellectuel = Age mental/Age réel X 100
Age réel = 9 ans + 8 mois + 4 jours = 10 ans + 4 jours
soit 10 ans.
Pour une note globale de 44 on déduit un Age mental de
93 mois soit 8 ans.
QI = 8/10 ans X 100 => QI = 80
- Comparaison des scores
partiels
Tête : le score obtenu la situe dans la population
de son âge (9 ans et 6 mois à 10 ans et 6 mois).
Schéma corporel :le score obtenu est
égaleau score le plus faible de la population de son âge. Ce score
correspond en fait à une population dont l'âge est compris entre 7
ans et 6 mois à 8 ans et 6 mois.
· Analyse des caractéristiques graphiques
L'utilisation de l'espace : Julie dessine son
bonhomme en retournant l'axe de la feuille. Le bonhomme est bien centré
mais n'a pas de support (flottant). La taille et la forme s'adapte bien avec
les dimensions de la feuille.
L'utilisation de la couleur : Julie n'utilise
que 2 couleurs à savoir la couleur jaune pour les cheveux et le noir
pour les chaussures.
Les caractéristiques du trait :les traits
sont nets et sont tracés lentement sauf au niveau des cheveux et des
jambes où ils sont légers. Il y a une prédominance des
lignes droites et des angles droits. Au niveau du tronc nous voyons que les
traits sont trop appuyés. On observe également quelques lignes
brisées.
· Analyse des caractéristiques du bonhomme
Julie dessine un bonhomme de type robot ayant une taille
d'environ 18,7cm. Celui semble figé comme un monument, les avant-bras
sont tendus et les coudes retournés. Le bonhomme est bien centré
sur la page mais le support (sol) n'est pas représenté.
L'âge et le sexe ne sont pas reconnaissables. Les cheveux sont mal
représentés et il y a une transparence.
Le niveau des bras ne correspondent pas à la
réalité de même que la forme et le nombre des doigts (4
doigts sur la main droite et 6 doigts sur la main gauche). La position des
pouces semble indiquer que les mains sont retournées (l'une de face et
l'autre de dos). La pupille droite est plus large que la pupille gauche. On ne
voit pas les oreilles en dépit de la position de la tête. La
bouche est représentée par un rond mal refermé.
De façon générale, il y a une
asymétrie entre l'axe gauche et l'axe droit du corps du bonhomme :
il y a une différence de largeur et de longueur au niveau des avant-bras
et des bras, le pied gauche est plus court et moins réaliste que le pied
droit, l'écart entre les cheveux est plus grand du côté
gauche, la jambe gauche est mal rattachée au tronc.
· Interprétation du dessin
Julie a unâge mental de 8 ans pour un âge
réel de 10 ans soit un retard de 2 ans. Son quotient intellectuel (80)
traduit une déficience intellectuelle limite (OMS). L'aspect
général du dessin nous renvoie au stade du réalisme
intellectuel de Luquet (op.cit.) situé entre 4 et 10 ans. En
nous référent aux caractéristiques des stades de Royer
(op.cit.), nous pouvons dire que Julie se situe au stade du dessin
localisé (6 à 8 ans). Cependant, Julie ne se trouve qu'au tout
début de ce troisième stade. En effet, il n'y a pas assez de
détails, ni vestimentaires (absence de plis, de boutons, etc.), ni sur
les parties du corps (par exemple le sexe n'est pas reconnaissable). En outre,
il n'y a pas de détails sur l'environnement (sol, ciel, soleil, etc.).
Les scores partiels se rapprochent de la moyenne mais
traduisent un retard notable quant à l'intégration du
schéma corporel.
Le bonhomme est bien centré sur la feuille et il y a un
retournement; cela traduit une volonté d'affirmation de soi. Nous
remarquons une importance des lignes droites, des lignes brisées et des
angles droits. Ils nous révèlent aussi bien les dispositions
agressives, l'opposition, l'instabilité de Julie mais aussi ses
capacités d'organisation. Elle manifeste plus de virilité que de
féminité. La lenteur dans le geste graphique peut
révéler à la fois une lenteur du fonctionnement cognitif
et un certain goût pour l'esthétique.
La pauvreté du dessin en couleur et la
prépondérance du vide sur le corps du bonhomme sont le signe
d'une instabilité émotionnelle associée à des
carences affectives. Julie est une fille qui a tendance à passer
à l'acte comme en témoigne l'utilisation de la couleur chaude
(jaune). La robotisation du personnage traduit sa psychopathologie
(préoccupation autour de l'intégrité et du fonctionnement
du corps) et le flottement, une immaturité intellectuelle. Cette
immaturité s'observe également à travers la taille de la
tête, la forme ronde de la bouche et la présence des yeux aussi
grands (et ronds) que la bouche.
Les difficultés de communication et
d'établissement de contacts sociaux s'observent à travers
l'absence des oreilles, les doigts pointus et des bras qui ne peuvent presque
pas être tendus.
La présence des sourcils et de la coiffure
témoignent d'un certain goût pour l'esthétisme mais
également une confusion d'identité.
Le tronc est représenté par 2 lignes
parallèles avec un vide central comme c'est le cas chez les enfants
primitifs (Machover, 1949). Les traits sont épais au niveau de ses
limites, cela trahit un sentiment d'insécurité au niveau de cette
partie du corps. Nous remarquons aussi une difficulté de
représentation de l'axe gauche du corps (la jambe gauche est mal
reliée au tronc, le pied est plus court, plis, pupille plus petite,
cheveux éloignés les uns des autres).
Julie est une fille qui cherche à s'affirmer
malgré ses capacités intellectuelles limitées et les
troubles que nous pouvons constater au niveau de l'image du corps. Elle a donc
besoin d'un cadre structuré dans lequel elle pourra s'exprimer.
Les scores obtenus par nos quatre cas sont assez
hétérogènes. Ils indiquent un niveau intellectuel allant
de la déficience intellectuelle modérée (Alpha),
légère (Brahim), limite (Julie) à un niveau intellectuel
moyen (Clément). Le diagnostic au CARS a cependant
révélé un autisme léger chez tous ces enfants.
Leurs points communs se trouvent dans les carences affectives
avérées et les troubles de l'image du corps.
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