Fréquence et prise en charge de la schizophrénie à Lubumbashi

3. FACTEURS PSYCHO-SOCIAUX 

a. Rôle de la famille

Il existe des perturbations des relations du schizophrène avec sa famille, et que l'on puisse affirmer la constitution d'états pré-schizophréniques à la faveur de ces perturbations infantiles ou juvéniles. Tout évènement traumatisant ou toute circonstance pouvant compromettre le développement affectif normal de l'enfant peut avoir un rôle de « précipitation » vis - à - vis du déclenchement de la psychose ₍₁₆₎.Altération précoce, dans les phases prégénitales du développement, des relations affectives avec l'entourage, soit trop grande dépendance, soit trop grande frustration à l'égard de la mère « captative ou redoutable » ou du père. Il faut insister sur l'importance prise par la notion de carence affective, extrêmement fréquente₍₂₉₎.

b. Rôle des évènements

Beaucoup d'évènements contemporains du début de la psychose, et souvent indiqués par l'entourage comme « cause morale » (échecs, deuil, surmenage, accouchement, émotions) ne jouent qu'unrôle de précipitation. Mais les évènements vraiment significatifs sont surtout ceux qui surviennent à certaines périodes-clefs du développement et de l'évolution personnels. Il en est ainsi des frustrations précoces. C'est par rapport à elles que prennent forme et signification les événements de la première enfance, L'invasion pubertaireest aussi un moment-clef, où la réactivation de la pulsion sexuelle vient se heurter à des obstacles multiples. Les traumatismes sexuels précoces peuvent aussi venir bloquer des intégrations difficiles. C'est souvent dans les premières relations amoureuses, les premières déceptions sentimentales ou à l'occasion du mariage que les traumatismes infantiles s'actualisent ₍₁₆₎.

c. Hypothèse socio-environnementale

Plusieurs études épidémiologiques ont mis en évidence l'implication de facteurs environnementaux et sociaux, en particulier la vie en milieu urbain, dans l'augmentation du risque de survenue d'une pathologie schizophrénique chez des sujets vulnérables. Maisl'observation de la présence de schizophrénie dans toutes les cultures fait ombrage à laproposition d'une causalité socio-environnementale universelle₍₁₆₎.