1.3. Type de transfusion sanguine
· Transfusion homologue
Acte transfusionnel au cours duquel le donneur et le
receveur appartiennent à la même espèce.
· Transfusion autologue
Acte transfusionnel au cours duquel le patient
reçoit ses propres produits sanguins. Ce qui, de manière
significative, réduit le risque infectieux. On recourt à cette
stratégie en cas d'intervention chirurgicale programmée (SNETS,
2010).
1.4. Types de don du san
La société internationale de transfusion
sanguine, la Fédération internationale des sociétés
de la Croix Rouge et du Croissant Rouge et l'OMS recommandent de ne pas
rémunérer le don de sang car la rémunération
comporte un certain nombre de risques :
- Elle favorise le don excessif de sang, en
particulier parmi les populations pauvres ;
- Les donneurs rémunérés sont
susceptibles de ne pas répondre honnêtement au questionnaire de
sélection afin d'éviter d'être exclus.
De même, le don familial du sang. A l'exception
de quelques rares cas médicaux, le don familial doit être proscrit
pour des raisons à la fois éthiques et sécuritaires. Il y
a transgression des deux grands principes éthiques importants qui
régissent le don de sang, l'anonymat et le bénévolat, le
geste du donneur devant être suscité essentiellement par de
l'altruisme. En outre, les risques d'allo-immunisation, de transmission virale
et de GVH post-transfusionnelle ne sont pas moindres. Ces risques pourraient
même être paradoxalement plus élevés pour diverses
raisons:
- non-respect de certains principes éthiques du
don de sang (bénévolat, volontariat, anonymat);
- existence de pressions psychologiques que pourrait
subir le donneur familial qui, bien que présentant un comportement
à risque, se soumettrait moins volontiers à
l'auto-exclusion.
Les indications médicales
généralement acceptées sont:
- l'allo-immunisation anti-HLA ou anti-HPA
entraînant par exemple un état réfractaire aux transfusions
de plaquettes et empêchant de trouver un donneur compatible (par exemple,
transfusion de la mère à l'enfant en cas de thrombopénie
néonatale allo-immune);
- les groupes rares (Bombay, Rh Null, Kell Null)
où seuls les membres de la fratrie ont compatibles;
- les transfusions granulocytaires.
Par ailleurs, le type de don varie en fonctions des
besoins transfusionnels, des capacités de stockage du sang et de la
propension de la population à donnée son sang.
a. Don volontaire
Le sang provient de donneurs volontaires qui se
présentent spontanément au centre de collecte ou à des
collectes mobiles et qui peuvent éventuellement devenir des donneurs
réguliers. Une carte de donneur de sang peut être
délivrée aux donneurs sur laquelle figurent le groupe sanguin, la
date des précédents dons et les taux d'hémoglobine. Le
sang collecté est analysé afin de déterminer le groupe et
de dépister les ITT, stocké dans des réfrigérateurs
adaptés et acheminé vers les services ou autres structures de
santé selon le besoin. Ce type de don est habituellement mis en place
par les centres de transfusions sanguines organisés qui approvisionnent
les structures de santé.
b. Don direct
Là où il n'y a pas de banque du sang, le
sang d'un donneur volontaire est collecté pour être
transfusé à un patient spécifique qui en a un besoin
immédiat. Le sang n'est prélevé que si le groupe sanguin
du donneur est compatible avec celui du receveur et si les tests de
dépistage des ITT sur le sang du donneur sont revenus négatifs.
Une fois le donneur sélectionné, le sang est collecté et
transfusé au patient. Le don direct est la méthode classiquement
utilisée dans les petites structures où l'activité
transfusionnelle est irrégulière et où il n'existe pas de
service interne ou externe d'approvisionnement en sang.
c. Don de remplacement
Il est proposé aux membres de la famille d'un
patient qui a été transfusé avec du sang provenant de la
banque de sang de faire eux-mêmes un don.
d. Banque vivant
Le sang provient d'un pool de donneurs volontaires
connus, n'appartenant pas à un groupe à risque. Les donneurs sont
appelés à la demande soit parce qu'ils ont un groupe sanguin
rare, soit parce que les besoins en sang augmentent soudainement. Les banques
vivantes peuvent être une solution temporaire jusqu'à ce qu'un
service permanent soit disponible par exemple une banque du sang. Elle peut
aussi venir compléter une banque du sang classique.
Le recrutement et la fidélisation des donneurs
à la demande nécessitent des campagnes de promotion du don du
sang dans la population (CSS, 2010).
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