1.10. Produits sanguins et leurs indications
1. Le sang total
Une unité de sang total correspond à
plus ou moins 450 ml de sang prélevé chez un donneur unique,
additionné d'une solution de conservation et contenu dans une poche en
matière plastique. Il convient de signaler que les capacités des
poches peuvent aussi varier. Ainsi on peut rencontrer aussi des poches de 500
ml, 350 ml, 250 ml voir 150 ml. Le sang total est indiqué
essentiellement dans les déficits oxyphorique et volémique tels
que : les hémorragies aiguës massives post-traumatiques,
chirurgicales, ou d'origine digestive ou utérine, survenues dans les six
heures.
La conservation du sang total exige une
température se trouvant dans la fourchette de 2 à 8°C. Sa
durée de conservation est fonction de la solution de conservation
contenue dans la poche telle que le CPDA : 35 jours, le SAG mannitol et ACD :
21 jours.
2. Le concentré globulaire ou
érythrocytaire
Il n'est rien d'autre que le sang total soustrait d'un
volume plasmatique suffisant. Il est indiqué dans le traitement des
anémies sans hypovolémie, donc des anémies chroniques mal
tolérées telles que : Anémies hémolytiques
congénitales (la drépanocytose, la thalassémie, anomalies
de la membrane érythrocytaire, enzymopathies, etc....) ; Anémies
hémolytiques acquises (hémoglobinurie paroxystique nocturne,
purpura thrombotique thrombopénique) ; Anémies
hémolytiques auto-immunes.
La conservation du sang total exige une
température entre 2°C et 6°C. La durée de conservation
dépend de la solution anticoagulante (ACD : 21 jours).
3. Le concentré plaquettaire
Le nombre des plaquettes contenu dans une
unité de sang est de (0.6 #177; 0.2)
×1011 plaquettes. Les plaquettes sont
indiquées pour la prévention ou le traitement des
hémorragies dues à des thrombopénies graves,
inférieures à 30x109 /mm3, d'origine
centrale : aplasie médullaire, leucémie aiguë. La
conservation se fait sur agitateur à la température de la
pièce (20#177;2°C) pendant 72 heures au maximum après le
prélèvement.
4. Plasma frais et plasma frais
congelé
C'est le liquide surnageant riche en protéines
obtenu soit, par centrifugation, soit par sédimentation des globules
rouges. Une unité de sang total fournit environ 250 ml de plasma. Il
contient tous les facteurs y compris les facteurs V et VIII. Il est
indiqué pour le trouble de l'hémostase ; pour les déficits
complexes par défibrination (syndrome hémorragique du
nouveau-né) ; pour afrinogénémie et
dysfibrinogénémie ; brûlures. La conservation se fait entre
- 18°C à 25°C pendant 3 mois (Ministère de la
santé : CNTS, 2004).
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