I-4-1-1-1 La hernie inguinale indirecte
Une hernie inguinale indirecte est une hernie
congénitale qui prédomine de loin chez les enfants de sexe
masculin et représente près de 60% de toutes les hernies
diagnostiquées chez les adultes. Les hernies indirectes sont des masses
qui tendent à descendre vers les bourses. Elle est due à
l'absence de fermeture du canal péritoneo-vaginal.
I-4-1-1-2 La hernie inguinale directe
Une hernie directe est habituellement acquise et survient plus
fréquemment chez les personnes d'un certain âge. Elle touche
davantage les hommes et reste rare chez les femmes et, a fortiori, les enfants.
Une hernie inguinale directe est causée par la faiblesse de la paroi
abdominale, souvent engendrée par une augmentation de la pression
intra-abdominale provoquée par un effort, une toux chronique, etc. Les
hernies inguinales directes sont des masses qui apparaissent au-dessus du
ligament inguinal.
I-4-1-2 Etiologie
La plupart des hernies sont attribuables à des facteurs
congénitaux, contributifs ou déclenchant. Ainsi, une vraie hernie
congénitale est présente depuis la naissance. Toutefois sa
prédisposition joue un rôle dans certaines formes de cette
affection qui se constitue plutard
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KEMBENG TSAYEM Christelle Page 9
Causes de la prise en charge tardive des hernies inguinales :
cas du service de chirurgie de l'HRB
dans la vie, plus particulièrement la hernie inguinale
indirecte. Plusieurs facteurs étiologiques peuvent y contribuer :
- l'âge moyen avancé et le vieillissement qui
contribuent à la détérioration des tissus.
- La constipation, la toux chronique, le port des charges
lourdes sont autant des facteurs qui contribuent à accroitre la pression
intra-abdominale (Donald R.J.Welsh ; 1994).
I-4-1-3 Signes et symptômes
Ils apparaissent lorsque :
- il y a présence d'une tuméfaction
réductible ou non, impulsive ou non à la toux ;
- la personne se penche vers l'avant ou soulève un objet
;
- il ressent la présence d'une masse semblable à un
oeuf à l'aine ;
- il ressent une douleur intense ou modérée ;
- il a parfois arrêt de transit ou pas ;
- il a des nausées et vomissements ou pas ;
I-4-1-4 Physiopathologie
Elle diffère selon le type d'hernie : ? Pour la
hernie congénitale
Elle est caractérisée par la persistance
complète ou incomplète du canal peritoneo-vaginal, alors que le
fascia transversalis est de bonne qualité. Le canal met en communication
le péritoine et la vaginale testiculaire chez l'embryon. Dans
l'évolution il peut s'obturer.
? Pour la hernie acquise
Elle apparaisse sous l'influence d'une faiblesse musculaire et
aponévrotique chez l'adulte et le vieillard, à la suite d'un
effort qui favorise l'hyperpression intra-abdominale entrainant par
conséquent la sortie d'une portion d'organe hors de sa cavité
normale
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