Etude des déterminants de l'utilisation des services de santé par les ménages de la zone de santé d'Uvira, province du Sud- Kivu en RDC

TABLE DES MATIERES

EPIGRAPHES i

DEDICACE ii

REMERCIEMENTS iii

RESUME iv

SUMMARY v

LISTE DES FIGURES vi

LISTE DES TABLEAUX vi

SIGLES ET ABREVIATIONS vii

O. INTRODUCTION - 1 -

O.1. INTRODUCTION GENERALE - 1 -

0.2. CONTEXTE GENERAL DE L'ETUDE - 2 -

0.3. ETAT DE LA QUESTION - 3 -

0.4. PROBLEMATIQUE - 5 -

O.5. CADRE THEORIQUE - 7 -

0.6. CADRE CONCEPTUEL DE L'ETUDE - 9 -

0.7. HYPOTHESES - 10 -

0.8. OBJECTIFS - 10 -

O.8.1. Objectif général - 10 -

0.8.2. Objectifs spécifiques - 10 -

0.9. CHOIX ET INTERET DU SUJET - 10 -

0.10. DELIMITATION DU SUJET - 10 -

CHAPITRE I. GENERALITES SUR L'UTILISATION DES SERVICES - 11 -

I.1. DEFINITION DES CONCEPTS UTILISES DANS L'ETUDE - 11 -

I.2. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE EN RDC - 12 -

I.2.1. La politique Nationale de Santé en RDC - 12 -

I.2.2. Mode de financement du secteur la santé en RDC - 13 -

I.2. NOTIONS SUR LES SERVICES DE SANTE - 13 -

I.2.1. Les caractéristiques et les éléments des services de santé - 13 -

I.2.2. Relation et intégration des services de santé - 15 -

I.2.3. Les déterminants de l'utilisation des services de santé - 15 -

I.2.4. La demande, le besoin et l'offre des services - 16 -

I.3. NOTIONS SUR LES SOINS DE SANTE - 18 -

I.3.1. Les Soins de Santé Primaires - 18 -

I.3.2. Les caractéristiques des soins - 19 -

I.3.3. Types des soins - 20 -

I.3.4. L'accès et l'accessibilité aux soins - 20 -

I.5. NOTIONS SUR LA PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE - 21 -

I.5.1. Définition - 22 -

I.5.2. LE COMITE DE DEVELOPPEMENT DE L'AIRE DE SANTÉ - 22 -

CHAPITRE II. METHODOLOGIE - 25 -

2.1. TYPE D'ETUDE ET POPULATION D'ETUDE - 25 -

2.2. VARIABLES D'ETUDE - 25 -

2.2.1. Les variables dépendantes - 25 -

2.2.2. Les variables indépendantes - 25 -

2.3. CHOIX ET TAILLE DE L'ECHANTILLON - 25 -

2.3.1. Techniques d'échantillonnage - 25 -

I. 3.2. Taille de l'échantillon - 26 -

2.4. METHODE ET TECHNIQUES - 26 -

2.4.1. Méthode - 26 -

2.4.2. Techniques utilisées - 26 -

2.5. ANALYSE DES DONNEES - 27 -

- 50 -

CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS	- 28 -
CHAPITRE III. DISCUSSION DES RESULTATS	- 38 -
3.1. LES CARACTERISTIQUES DES MENAGES	- 38 -
3.2. CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES DES MENAGES	- 39 -
3.3. RECOURS AUX SOINS DE SANTE	- 41 -
3.4. LA PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE	- 44 -
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS	- 45 -
CONCLUSION	- 45 -
RECOMMANDATIONS	- 45 -
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES	- 47 -
TABLE DES MATIERES	- 49 -

LES ANNEXES

ANNEXE 1

QUESTIONNAIRE D'ENQUETE VERSION

FRANCAISE

QUESTIONNAIRE D'ENQUETE ADRESSE AUX MENAGES

01 Nom Enquêteur : 04 Aire de Santé :

02 Date : 03 Quartier

/ / 2012

05 N° du ménage :

N°

QUESTIONS

Encerclez le(s) chiffre(s) qui correspond(ent) à la bonne réponse

A

CARACTERISTIQUES DU MENAGE

A1

Qui est le responsable des personnes vivant sous ce toit ?

1 - Père de famille 3 - Membre de la famille. Précisez: 2 - Mère de famille 4 - Enfants (les enfants vivent seuls)

A2

Quel est l'état matrimonial du chef de ménage ?

1 - Célibataire 5 - Divorcé(e) 2 - Marié(e) monogame 6 - Séparé(e) 3 - Marié(e) polygame 7 - Union de fait 4 - Veuf (ve) 8 - Autres, Précisez

A3

Quel est l'âge du chef de ménage ?

I___I___I ans

A4

Si la personne interrogée n'est pas le chef de ménage, quel est son statut ? Vous ne pouvez interroger que des personnes âgées de > 15 ans dans le ménage. Repassez plus tard si l'adulte est temporairement absent.

1 - Père, mère de la famille 2 - Frère/soeur chef de famille 3- Enfant du ménage 4- Autre Précisez

A5

Quel est votre âge ? Demandez l'âge du répondant

I___I___I ans

A6

Quel est votre sexe ? Demandez le sexe du répondant

1 - Masculin 2 - Féminin

A7

Quel est le nombre de personnes dans le ménage ? (Inclue toutes les personnes qui partagent le même toit et la cuisine)

I___I___I personnes

A8

Quelle est la religion du responsable du ménage ?

1 - Catholique 4 - Musulman 2 - Protestant 5 - Kimbanguiste 3 - Témoin 6 - Autres. Précisez

B

CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUE DU MENAGE

B1

Quelle est l'occupation principale qu'exerce le chef de ménage ?

1 - Agriculteur 6 - Fonctionnaire (Etat) 2 - Eleveur 7 - Fonctionnaire (privé, confessionnel) 3 - Pêcheur 8- Aucun 4-Artisan (Couture, Cordonnerie,...) 9 - Autres. Précisez : 5 - Commerçant

B2

Au cours des 12 derniers mois, combien de mois avez-vous travaillé ?

I___I___I mois

B3

Quelle est la principale source de subsistance/revenus ?

1 - Produits du champ/élevage 5 - Dons de famille/bienfaiteurs 2 - Produits de pêche 6- Débrouillardise 3 - Produit Artisanat/ commerce 7 - Aucune source de revenus? B7 4 - Salaire fixe 8 - Autre. Précisez :

B4

En moyenne, quelle part de ce que vous gagnez est utilisée pour les dépenses de votre ménage ?

1 - Presque rien 4 - Plus de la moitié 2 - Moins de la moitié 5 - A peu près tout/Tout 3 - A peu près la moitié 6 - Rien, tout son revenu est gardé

B5

Quel est le niveau d'études atteint par le responsable de ménage ?

1 - Non scolarisé(e) 3 - Secondaire 5 - Ne sait pas 2 - Primaire 4 - Universitaire

B6

Quel est le niveau d'études atteint par le répondant ?

1 - Non scolarisé(e) 3 - Secondaire 2 - Primaire 4 - Universitaire

B7

Quel est le statut d'occupation du logement ?

1 - Propriétaire 3 - Logé gratuitement 2 - Locataire 8 - Autre. Précisez :

B8

En quels matériaux est construite la maison principale du chef de ménage ?

1 - Paille 4 - Briques à dobes/non cuites 2 - En pisé 5 - Briques cuites, ciment ou pierres 3 - Planches en bois 8 - Autre. Précisez :

B9

Disposez-vous d'un champ que vous cultivez ?

1 - Oui 4 B11 2 - Non4 B12

B10

Si OUI, Comment utilisez-vous les récoltes ?

1 - Toute la production est vendue au marché 2 - Pour l'alimentation de la famille 3 - Une partie est vendue au marché et une autre est consommé

B11

Au cours des 6 derniers mois, avez-vous été obligé de vendre des biens de valeur, parce que vous n'aviez pas d'argent disponible en quantité suffisante ?

1 - Oui 4 B13 2 - Non 4 B14

B12

Si OUI, Pour quels besoins ?

1 - Logement 3 - Soins de santé 5 - Mariage/dot, deuil 2 - Alimentation 4 - Frais de scolarité 6 - Autre. Précisez :

B13

DEPENSES DU MENAGE AU COURS DU DERNIER TRIMESTRE

Trimestre (Juillet, Août, Septembre)

a) Transport

FC

$

FC

$

FC

$

FC

$

FC

$

FC

$

B14

RECETTES MENSUELLED DU MENAGE

a) Revenu du ménage (commerce, salaire, travail informel)

Recetettes mensuelles

FC

$

FC

$

C

RECOURS AUX SOINS

C1

De quand date le dernier épisode maladie ayant affecté vous ou un membre de votre ménage ?

1 - Moins de 3 mois 3 - Entre 7 et 12 mois 2 - Entre 3 et 6 mois 4 - Plus de 12 mois

Pour le dernier épisode maladie de votre ménage :

a) Quel sexe était le malade ?

1 - Masculin 2 - Féminin

1 - [011mois ] 2- [12-59mois] 3 - [5 -15ans] 4 - Plus de 15 ans

1 - Fièvre/ Paludisme 3 - Infections respiratoires 4 - Rougeole 2 - Diarrhée 5 - Autre. Précisez:

C3

La personne malade a-t-elle consulté quelqu'un pour cette maladie ?

1 - Oui4 C4 2 - Non 4 C5

C4

Où est-t-elle allée consulter en premier lieu ?

1 - Au centre de santé étatique (CS) 4 C7 5 - Chez un guérisseur 4 C7 2 - Dans un poste de santé (PS) 4 C7 6 - Dans une chambre de prière 4 C7 3 - A l'hôpital 4 C7 7 - Dans un dispensaire privé 4 C7 4 - Pharmacie/pharmacien ambulant 4 C7 8 -Autre Précisez 4 C7

C5

Pourquoi avez-vous voulu recourir en premier lieu dans une Pharmacie/pharmacien ambulant

1-Pas d'argent 3 - Maladie pas grave 2 - Prix abordable 4 - Très proche de l'habitation

C6

Pourquoi ne s'est-elle pas rendue aux soins

1 - Consultation trop chère 6 - Absence de personnel soignant dans la structure 2 - Médicaments trop chers 7 - Manque de confiance dans le personnel soignant 3 - Pas d'argent 8 - La structure se trouve loin de chez moi 4 - Pas gravement malade 9 - Autres. Précisez : 5 - Pas de transport

C7

Quel montant a été facturé par la structure pour ces soins (quel que soit le lieu) ? Inscrivez « 0 FC » comme réponse lorsque la facture ou le coût est nul a) Cout total des soins facturés (y compris consultation, laboratoire, médicaments) b) Frais de transport c) Autres coûts. Précisez :

FC

FC

FC

C8

Comment le malade a-t-il payé ?

1 - A payé la totalité de la facture, en sortant du CS 2 - En vendant un bien pour obtenir l'argent nécessaire 3 - En contractant une dette dans la structure 4 - En s'endettant chez un voisin/ la famille 5 - Pas de paiement car indigent reconnu par le CS 6 - Autres. Spécifiez :

C9

En cas de maladie, avez-vous l'habitude de vous faire soigné au Centre de Santé étatique le plus proche de chez vous ?

1 - Oui

2 - Non

C10

Si un membre de votre famille souffre de la malaria par exemple, Quel est le montant maximal que vous jugeriez acceptable de payer pour une consultation curative y compris les médicaments dans un centre de santé? (coût global)

Pour un adulte I Pour un enfant I I

I

I I I I__ IFC I I I I I FC

D

PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE

D1

Connaissez-vous votre Relais Communautaire ? 1 - Oui

2 - Non

D2

Connaissez-vous le rôle d'un Relais Communautaire ? 1 - Oui

2 - Non

D3

Est-ce que les Relais Communautaires vous incitent à aller au Centre de Santé ?

1 - Jamais

2 - Parfois

3 - Toujours

D4

Y a-t-il un Relais Communautaire qui passe vous informer des informations du Centre de Santé ?

1 - Jamais

2 - Parfois

3 - Toujours

D5

Depuis combien de temps avez-vous élu les nouveaux Relais Communautaires dans l'Aire de Santé ?

1 - (1 à 6 mois) 2 - ( 7 à 1 ans)

3 -Plus d'un an 4- Jamais

5 - Ne sait pas

D6

Etes-vous déjà arrivé au Centre de Santé Etatique le plus proche de chez vous pour s'informer de l'évolution des activités de l'Aire de Santé ?

1 - Oui

2 - Non

Nous vous remercions de nous avoir accordé le temps de répondre à ces questions !