La recherche clinique: approche infirmière et IADE (infirmier anesthésiste diplômé d'état)

ECOLE D'INFIRMIERS ANESTHESISTES

FASQUEL-STRYJKOWSKI Marie

					LA RECHERCHE CLINIQUE : APPROCHE INFIRMIÈRE ET IADE

TRAVAIL D'INTERET PROFESSIONNEL POUR LE DIPLOME D'ETAT D'INFIRMIER ANESTHESISTE
PROMOTION 2010 - 2012

CENTRE HOSPITALIER REGIONAL ET UNIVERSITAIRE DE LILLE

REMERCIEMENTS

La réalisation de ce Travail d'Intérêt Professionnel est l'occasion pour moi de remercier les personnes m'ayant soutenu pendant ces deux années de formation et celles ayant participé de près ou de loin à l'élaboration de ce travail :

- Mme BOUDIGUET, Directrice de l'Ecole d'IADE et également cadre formateur guidant pour le suivi méthodologique du TIP

- Mr BROUTIN, Cadre de santé infirmier anesthésiste, également cadre guidant dans la réalisation de mon travail

- Mme CHRISTOPHE, Cadre Formateur de l'Ecole d'IADE, d'un grand soutien au cours de cette année de formation

- Mon mari, qui m'a épaulé au cours de ces deux années

- Ma famille et mes amis, qui ont toujours su m'encourager

SOMMAIRE

INTRODUCTION 5

1ère partie : CADRE CONCEPTUEL 8

1. La recherche 9

1.1 Quelques définitions 9

1.2 Historique de la recherche infirmière 11

1.3 But de la recherche 15

2. Les acteurs de la recherche infirmière 17

2.1 Qui sont le promoteur et l'investigateur ? 17

2.2 L'infirmière et la recherche clinique 18

3. Cadre législatif 21

3.1 La recherche clinique et l'infirmière 21

3.2 Législation en recherche biomédicale 23

4. Perspectives d'avenir 25
4.1 L'universitarisation des études d'infirmier et infirmiers spécialisés :

système LMD 25

4.2 Le programme hospitalier de recherche infirmière (PHRI) 28

5. Les publications infirmières 30

PROBLEMATIQUE 32

2ème partie : MÉTHODOLOGIE DE LA RECHERCHE 35

1. Choix de l'outil 36

2. La population enquêtée 36

3. Lieux de réalisation de l'enquete 37

4. Réalisation de l'enquete 38

5. Limites de l'enquete 38

3ème partie : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE 39

4ème partie : ANALYSE DE L'ENQUÊTE 53

1. Les modalités d'apprentissage de la recherche et de l'intérêt de la recherche pour la pratique clinique au quotidien 54

2. Stratégie professionnelle pour la mise en oeuvre d'un projet de recherche dans

un service de soins 55

3. L'universitarisation des études : un espoir pour la recherche infirmière ' 56

4. La production de connaissances scientifiques en tant qu'infirmier ou infirmier anesthésiste ' 57

CONCLUSION 59

BIBLIOGRAPHIE 61

ANNEXES 63

INTRO

DUCTION

Je suis aujourd'hui parvenue au terme de ma formation d'IADE¹. Durant ces deux années de formation, j'ai réalisé la majorité de mes stages dans les services du Centre Hospitalier Universitaire de Lille. Au cours de ces stages, j'ai pu voir un certain nombre de protocoles d'essais cliniques pratiqués dans les blocs opératoires, le SAMU et les services de réanimation. Ces essais cliniques sont pour la plupart suivis par les médecins anesthésistes-réanimateurs ou les internes en anesthésie-réanimation des services. En tant qu'IADE, notre rôle est, sur certains protocoles, le recueil de données que nous transmettons au médecin référent. Notre mission s'arrête bien souvent là.

Dans mon parcours professionnel, j'ai également exercé dans un service de réanimation polyvalente d'un Centre Hospitalier de la région parisienne, où les médecins étaient également très impliqués dans cette activité de recherche clinique médicale. Notre rôle d'infirmier² était le même que celui que je viens d'évoquer plus haut, c'est-à-dire participer au recueil de données, et parfois aux prélèvements des patients.

Au final, les IDE³ et IADE sont peu impliqués dans cette activité de recherche clinique. Nous n'avons pas connaissance du protocole détaillé en question, de la méthodologie suivie, des finalités et des résultats. Et quand bien même je m'y suis intéressée, il m'a été difficile de maîtriser certaines subtilités, ne serait-ce qu'au niveau du vocabulaire employé ou des étapes de déroulement d'un protocole d'essai clinique.

De plus, ce constat est étayé par la législation, notamment notre décret de compétence, qu'il soit relatif aux IDE ou aux IADE, et qui stipule que nous sommes tenus de réaliser de la recherche dans le domaine des soins infirmiers et de participer à des actions de recherche pluridisciplinaire, comme la recherche médicale.

¹ Infirmier Anesthésiste Diplômé d'Etat. Cette abréviation sera utilisée tout au long du travail

² Lire infirmier, infirmière tout au long de ce travail

³ Infirmier Diplômé d'Etat. Cette abréviation sera utilisée tout au long du travail

Ce constat m'amène à poser une question de départ qui me guidera tout au long de ce travail :

Comment faire de la recherche clinique lorsque l'on est
Infirmier ou Infirmier anesthésiste ?

Malgré le fait que ma future profession soit celle d'IADE, j'ai choisi d'orienter également ma recherche auprès d'infirmiers pour deux raisons.

La première est que l'IADE reste avant tout un infirmier et que la démarche pour s'orienter vers une activité de recherche clinique reste la même pour ces deux professionnels. C'est d'ailleurs ce que nous verrons dans la partie théorique de ce travail.

La seconde est que la recherche infirmière étant à un stade de développement en France en comparaison avec d'autres pays, mon enquete ne serait pas suffisamment contributive en interrogeant uniquement des IADE, qui comme les IDE, sont encore peu nombreux à faire de la recherche.

La première partie de mon Travail d'Intérêt Professionnel aura pour but de définir un certain nombre de concepts, qui fourniront les bases théoriques essentielles et me conduiront à l'enquete dans la deuxième partie.

Dans un premier temps, je définirai la recherche de façon générale, pour aboutir à la recherche infirmière. Nous découvrirons ses buts, et comment la recherche infirmière a débuté en France et dans le monde.

Il sera aussi nécessaire de savoir qui sont les acteurs de la recherche, et comment l'infirmier s'inscrit dans cette démarche, avec une description des formations proposées.

Nos professions d'IDE et d'IADE, ainsi que la recherche biomédicale sont régis par un cadre législatif qu'il est primordial d'aborder dans mon travail. Une partie y sera consacrée.

Comme je l'évoquais précédemment, la recherche infirmière en France est en cours de développement. Quelles sont les perspectives d'avenir que nous pouvons espérer à ce sujet ?

Enfin, les publications infirmières sont nécessaires afin de faire valoir les recherches et travaux menés dans le monde professionnel. Ceci est d'autant plus vrai avec les exigences universitaires dont nous serons tributaires avec

l'universitarisation des études d'infirmiers et infirmiers anesthésistes. Nous verrons quelles sont les modalités de ces publications scientifiques.

Afin de répondre à ma première question de départ, il est essentiel d'avoir une approche auprès de professionnels paramédicaux ayant une activité de recherche.

Ce sera l'objet de mon enquete que je réaliserai sous forme d'entretiens.

J'exposerai la méthodologie utilisée au cours de ma recherche. Cette méthodologie sera introduite par la problématique.

Dans une troisième partie, je présenterai les résultats de mon enquête, c'est-à-dire des entretiens réalisés.

Je terminerai mon travail par l'analyse de cette enquete.

1ère partie