CHAPITRE 3. MATERIEL ET
METHODES
3. 1. Nature,
période et lieu
Il s'agit d'une étude transversale descriptive
réalisée entre le 1er octobre 2008 et le 30 décembre 2009.
Elle a été menée aux Cliniques Universitaires de Kinshasa,
au Centre Neuro Psycho Pathologique de Kinshasa et à l'Hôpital
Saint Joseph de Limete.
3.2. Population
La population de l'étude était constituée
des patients hospitalisés pour AVC dans les services de Médecine
Interne au sein des institutions hospitalières précitées
durant la période de l'étude. Au total, 50 patients ont
été inclus dans l'étude.
3.3. Critères
d'inclusion
Pour être enrôlés dans l'étude, les
patients devaient remplir les conditions ci-après :
1. Etre hospitalisé pour AVC
2. Etre âgé de 18 ans au minimum et de 89 ans au
maximum
3.4. Critères
d'exclusion
N'étaient pas enrôlés dans l'étude,
les patients
1. Confus ou présentant un trouble profond de la
conscience
2. Incapables de comprendre ou d'exécuter les
consignes
3.5. Déroulement de
l'étude
L'examen clinique neurologique et psychiatrique
réalisé par un médecin entraîné, Assistant
senior en Psychiatrie, a permis d'obtenir des renseignements
sociodémographiques et cliniques ainsi que les antécédents
cardiovasculaires qui ont été rapportés sur une fiche de
collecte des données (Voir Annexe 1).
Pour chaque patient, les symptômes neurologiques ont
été relevés et un diagnostic syndromique a
été posé. Le diagnostic psychiatrique a été
retenu en fonction des critères du DSM IV (Annexe 2).
3.6. Outils de collecte de
données
3.6.1. Hospital Anxiety Depression Scale
(HADS)
L'HADS (Annexe 3) est une échelle
développée en 1983 par Phillip Snaith and Anthony Zigmon pour
fournir aux cliniciens un moyen acceptable, fiable, valide et facile à
utiliser pour identifier et quantifier la dépression et
l'anxiété. Il est composé de deux parties distinctes
comprenant chacune 7 items cotés de 0 à 3 et évaluant
respectivement l'anxiété et la dépression. Un score
situé entre 8 et 10 indique un état anxieux ou dépressif
douteux ; au-delà de 10 il s'agit d'un état anxieux ou
dépressif certain (59).
3.6.2. Stroke Aphasic Depression Questionnaire
(SADQ)
Le Stroke Aphasic Dépression Questionnaire (SADQ) a
été développé pour détecter l'humeur
dépressive chez les clients souffrant d'aphasie post-AVC (Annexe 4). Il
s'agit d'un questionnaire de 21 items développé sur la base des
comportements observables supposées être associés avec une
humeur dépressive. Il est complété par le soignant pour le
compte du client. La version du test utilisée dans le cadre de cette
étude est celle conçue pour les patients hospitalisés. Le
cutt-off est situé à 4/5 pour l'anxiété et à
17/18 pour la dépression (60).
3.6.3. Minicog
Le Minicog (61) est un test rapide (3 minutes) conçu
pour dépister les troubles cognitifs. Le Minicog combine le rappel de 3
items et le test de l'horloge. Le Minicog (Annexe 5) peut détecter des
déficiences cognitives légères. La cotation se fait selon
l'algorithme suivant :
Figure 1. Algorithme d'interprétation du
Minicog (d'après Borson S).
Si le patient rappelle correctement les items, il est
considéré comme non dément ; s'il rappelle 1 à
2 items, l'examinateur vérifie le test de l'horloge. Si le test de
l'horloge est correctement effectué, le patient est
considéré comme non dément, dans le cas contraire, il est
considéré comme dément. Si le patient ne rappelle aucun
item, il est considéré comme dément et le résultat
du test de l'horloge devient superflu.
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