CONCLUSION
Comme l'indique son titre, l'objectif de la réflexion
menée dans ce mémoire était de mettre en exergue le
décalage existant entre les nouveaux concepts introduits par les
réformes et la réalité du terrain, qui s'est traduit par
la non-préparation du personnel de la Santé.
En effet, de l'enquête que nous avons menée et de
l'expérience acquise, en tant que chargé du comité de
pilotage, nous conduit à affirmer, comme certaines théories le
sous tendent, que la réussite du changement est inhérente
à la mise en place d'un certain nombre de préalables
incontournables devant être instaurés autour et pour
l'élément humain.
Cela revient à dire que la création du contexte
de changement implique que l'on prépare les acteurs, que l'on
s'intéresse à ce qu'ils savent ou ne savent pas, que l'on
travaille avec eux et que l'on entretienne un dialogue permanent avec eux.
Faire en sorte que le personnel de Santé bascule d'une
situation de contrainte, qui est décriée, à une situation
d'adhésion, qui est tant espérée.
Cela implique que les nouveaux concepts introduits par la
réforme ne peuvent se développer que si en plus de la mise en
place d'une Volonté Politique, il y a une mise à disposition de
moyens, dont certains volets ont été abordés dans ce
modeste travail.
Dés lors, la notion du changement ne peut être
appréhendée comme une fonction de conception, de commandement et
de contrôle mais doit plutôt tendre à créer les
conditions favorables pour une acceptation de changement : Participation
des individus, Accompagnement humain à travers la formation et la
communication, tout cela devant se reposer sur un socle juridique qu'est
l'institutionnalisation du changement.
Enfin, je termine mon exposé par cette citation de
Bernard Honoré, dans son livre « l'hôpital et son projet
d'entreprise : L'hypothèse de base, reposant sur de nombreuses
observations faites par les hospitaliers et d'autre, est qu'aucun changement
dans l'organisation du système de santé et de l'hôpital ne
leurs permettra de sortir de leur situation critique, sans que soit
pensée fondamentalement le sens des pratiques actuelles et des
conditions dans les quelles elles sont exercées. La
référence manquante est l'oeuvre de santé ».
BIBLIOGRAPHIE
Ouvrages :
- Arbuz G et Debrosse D, Réussir le changement
à l'hopital , Paris Inter Editions, 1996.
- Blanchard.Ken, Anticiper le changement : Mission
Possible, traduit de l'Américain par Michel Valois, Dunod, 1997.
- Grouard B et Meston F, l'entreprise en mouvement :
Conduire et réussir le changement Dunod 1998.
- Harvard Business Review, le changement, traduit de
l'Américain par Jean Louis Klisnick, Editions d'organisation,
3ème tirage 2003.
- Honoré. Bernard, l'hôpital et son projet
d'établissement, vers l'oeuvre de Santé, Privat, 1990.
- Hubinon Myriam, Management des unités de
Soins, De Boeck université, 2ème tirage 1999.
- Leteurtre Hervé, traité de gestion
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- Mebtoul Mohamed, Une Anthropologie de la
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Algerie, Editions l'Harmattan , 1994.
Mémoires :
- Cheval Marie Pierre, la Réussite du changement
lié aux restructurations internes : un enjeu pour le
Directeur des Soins, Mémoire de Directeur de Soins, ENSP Rennes,
2002.
- Fiorini Christèle, Face au changement, comment
faire évoluer les pratiques professionnelles des
Hospitaliers ? Mémoire filière EDH, ENSP, Rennes,
2001.
- Geissel Christiane, De la Rédaction à la
mise en oeuvre : Comment faire vivre le projet de
Soins ? Mémoire de Directeur de Soins, ENSP·Rennes
2004.
Textes Réglementaires :
- Loi 85-05 du 16 février 1985 modifiée et
complétée, relative à la Protection et à la
Promotion de la Santé.
- Décret exécutif N°97 -465 du 02
décembre 1997 fixant les règles de création,
d'organisation et de fonctionnements des établissements hospitaliers
Spécialisés.
- Décret exécutif N°97-466 du 02
décembre 1997 fixant les règles de création,
d'organisation et de fonctionnement des Secteurs Sanitaires.
- Décret exécutif N°97-467 du 02
décembre 1997 fixant les règles de création,
d'organisation et de fonctionnement des Centres Hospitalo- Universitaires.
- Décret exécutif N°97 - 261 du 14 juillet
1997 fixant les règles d'organisation et de fonctionnement des
Directions de la Santé et de la Population de Wilaya.
- Décret exécutif N°01 - 12 du 21 janvier
2001 fixant les modalités d'accès aux soins en faveurs des
démunis non assurés sociaux.
- Décret exécutif N°04 - 101 du 01 avril
2004 fixant les modalités de versement de la contribution des
organismes de sécurité sociale au financement des budgets des
établissements publics de santé.
- Instruction Interministérielle, du 14 janvier 2003
relative à la mise en oeuvre des relations contractuelles entre les
établissements publics de santé, les organismes de la
sécurité sociale et les directions de l'action sociale des
wilayas.
- Décision interministérielle du 14 janvier 2003
portant création, composition et attributions du comité
interministériel chargé de suivi et de l'évaluation de la
mise en oeuvre de la contractualisation des relations entre les
établissements publics de santé, les organismes de
sécurité sociale et les directions de l'action sociale de
wilayas.
- Décision interministérielle du 14 janvier 2003
portant création, composition et attributions des comités
intersectoriel de wilayas chargé de suivi et de l'évaluation de
la mise en oeuvre de la contractualisation des relations entre les
établissements publics de santé, les organismes de
sécurité sociale et les directions de l'action sociale de
wilayas.
- Note N° 804/MSPRH/SG du 13-09-2003, relative à
l'évaluation de l'opération pour le premier semestre 2003.
- Note N° 1036/MSPRH/SG du 22-12-2003, relative à
l'évaluation de l'opération contractualisation pour le
deuxième semestre 2003 ainsi que le bilan global pour l'ensemble de
l'année 2003.
- Circulaire N° 09/MSPRH/SG du 15-04-2004.
Textes Etablis par le Ministère de la
Santé :
- Troisième Evaluation de la mise en oeuvre de la
Stratégie de la Santé pour tous.
- Assises Nationales de la Santé : Elément
de réflexion sur le système National de Santé Alger le
26,27 et 28 mai 1998.
- Séminaire National sur des Soins de Santé de
Base : Développement des Soins de Santé de base en
Algérie, Zéralda, du 09 au 11 mars 2003.
- La Santé des Algériennes et des
Algériens, Rapport Annuel, avril 2003.
- Rapport Préliminaire du Conseil National de la
Réforme Hospitalière : les Préalables et les Actions
Urgentes.
- Projection du développement du Secteur de la
Santé Perspective Décennale - juillet 2003.
- L'avant projet de loi Sanitaire (version provisoire soumise
à concertation ).
- Le Relevé de conclusion de Réunion du mercredi
09 avril 2003 relatif à la mise en oeuvre du processus de Réforme
Hospitalière.
- La Stratégie de développement du
système National de Santé communication présentée
par M.Chaouch.
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