Chapitre I : Introduction.
Chapitre II : Problématique
Chapitre III : l'approche Théorique du
changement
Chapitre IV : La phase exploratoire.
1- Présentation de la Wilaya de
Sidi-Bel-Abbès
2- Méthodologie :
Type d'enquête
Méthode
Population d'étude
3- Résultats Par
Rubrique :
Identification
Information-Communication
Formation
Perception au Changement
Chapitre V : Discussions et
Commentaires
Chapitre VI : Recommandations
Chapitre VII : Conclusions
Chapitre VIII : Bibliographies
Annexes
Questionnaire
INTRODUCTION
"En changeant ce qu'il
connaît le monde, l'homme change le monde qu'il connaît, en
changeant le monde dans lequel il vit, l'homme se change
lui-même. "
Théodore Dobzhansky
L'homme en évolution, 1961,
P391
Avec l'avènement produit par l'introduction des
dispositions et mesures prévues par la contractualisation en ce
début de l'année 2005, conformément à l'instruction
Interministérielle, du 14 juillet 2003 relative à la mise en
oeuvre des Relations Contractuelles entre les Etablissements Publics de
Santé, les Organismes de la Sécurité Sociale et les
Directions de l'Action Sociale des Wilayas, l'Algérie entame ainsi la
dynamique du changement attendu dans le Secteur de la Santé en abordant
un des plus importants dossiers de la Réforme relatif au Financement de
notre Système de Santé.
En effet, parmi les thèmes abordés dans le
Rapport Préliminaire du Conseil National de la Réforme
Hospitalière, en particulier ce dossier, il est fait mention que
« l'accent a été mis par ailleurs sur le financement
contractualisé des Activités et non des Structures....... Le
cahier des charges définissant les objectifs des parties contractuelles
(Hôpitaux/Tutelle, Hôpitaux/bailleurs de fond,
Services/Hôpital) ; l'identification précise des besoins de
Santé, les supports d'information et de gestion avec notamment
l'introduction de la comptabilité analytique et l'évaluation des
activités et de la gestion constituent indéniablement les
premiers jalons des changements attendus. »
Donc, c'est par un des axes les plus important du processus
des réformes qui vient d'être abordé, initiant ainsi un
enchaînement de mesures et d'actions qui seront affinées
indéniablement par l'adoption et la promulgation de la nouvelle Loi
Sanitaire.
Au vu de ceci, nous nous rendons compte de l'effervescence
qui est entrain de s'accaparer de notre actuel Système de Santé
et par les sollicitations nouvelles qui s'adressent à l'Etablissement
de Santé, dorénavant.
En effet, des réorganisations se dessinent
progressivement dans tous les établissements de Santé sur le
thème de la recherche de la qualité et l'efficacité de
l'offre de Soins, le projet d'établissement, restauration de la
crédibilité du Secteur Publique, libération des
initiatives, revalorisation des Soins infirmiers, conciliation et
Médiation, Amélioration de l'accueil et prise en charge des
usagers, humanisation des Structures Sanitaires, développement des Soins
à Domicile et hôpitaux du jour, coopération inter
établissement, Equipes mobiles et Soins de proximité....
Toutes ces actions amorcées font suite aux directives
et orientations arrêtées par le Ministère de la
Santé de la Population et de la Réforme Hospitalière lors
de la réunion tenue le mercredi 09 avril 2003 en son Siège
ayant regroupé les Directeurs Généraux de CHU et les
Directeurs de la Santé et de la Population de Wilaya, avec à
l'ordre du jour la mise en oeuvre du processus de la Réforme
Hospitalière.
C'est à cette occasion que le Ministre de la
Santé de la Population de la Réforme Hospitalière a mis
l'accent sur la nécessité d'impulser...., la dynamique de
changement attendue dans le Secteur de la Santé... »
De ce fait, mon intervention par le biais de ce travail, ne
consiste pas à faire un Etat des lieux de l'hôpital, ni de
porter un jugement critique sur la mise en oeuvre du processus des
Réformes, ni de revenir sur les objectifs et les axes
arrêtés par le Haut Comité des Réformes, ni sur
l'opportunité ni sur la pertinence de ce processus mais d'insister sur
un volet important en rapport avec le changement induit par les
différentes mutations nécessaires inscrites dans le processus des
Réformes.
Seulement tout changement implique une rupture par rapport
aux pratiques antérieures ce qui induit impérativement des
phénomènes de résistances, à celui ci.
C'est ce qui a conduit à centrer ma réflexion
sur l'élément humain ainsi que les mesures qui devront
accompagner celui ci pour tenter de réussir le changement.
Reste que la réussite de toute restauration, ou
innovation, ou évolution représente un enjeu considérable
pour l'Institution et les personnes. Donc, il va s'agir de diriger un ensemble
de dispositions pour atteindre ce but...
Maintenant, je reviens aux raisons qui ont
déterminé mon choix du thème relatif au changement.
Ce thème m'a été inspiré suite
à l'expérience professionnelle vécue, que je
considère une des plus passionnantes et des plus difficiles de ma
carrière, relative à la mission qui m'a été
confié par le M. le Directeur de la Santé et de la Population,
en me chargeant de la Présidence du Comité de
Pilotage des Réformes de la Wilaya de Sidi-Bel-Abbès, et cela
suite aux dispositions prévues par le relevé de conclusion de la
réunion Ministérielle du 09/04/2003.
En effet, lors de mon exercice professionnel en assurant
cette fonction, j'ai été confronté à
d'énormes difficultés en rapport avec la complexité et le
caractère que revêtent ces nouvelles notions et concepts dans
leur appréhension et leur élaboration ainsi que les
résistances générées dans leur mise en forme et par
la même, dans leur mise en oeuvre..
C'est devant ce constat, que le comité de pilotage de
la Wilaya de Sidi Bel Abbés, a adopté une démarche
méthodologique et pédagogique afin de mettre au point toutes les
étapes nécessaires en vue de dégager les actions
concrètes et réalisables sur le terrain, respectant ainsi les
directives et les orientations du Ministère de la Santé de la
Population de la Réforme Hospitalière.
Cette démarche a été d'intégrer
un rôle d'accompagnement dans la mise en oeuvre de ces changements
induits par les différents axes abordés par la Réforme,
c'est ce que nous essayons de démontrer, entre autres, par le biais de
ce mémoire.
A cet effet, notre actuel travail consistera à
chercher en premier lieu, à partir des concepts théoriques
à comprendre le changement : pour quoi ? Comment ? Les
Apports de la Psychologie Sociale et de la Sociologie des organisations, nous
permettront ainsi d'enrichir notre réflexion dans ce domaine.
A l'étape de l'approche exploratoire ou Etude du
terrain, nous explorerons à l'aide d'une enquête la
réalité du décalage entre les concepts et leur mise en
oeuvre.
L'analyse des expériences de terrain nous conduira
à dégager des pistes de Réflexions.
Enfin, en dernier lieu, nous proposerons des orientations et
recommandations privilégiant des mesures d'accompagnement ainsi que la
responsabilisation des individus face aux réalités de
manière à réussir le changement.
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