Diagnostic moleculaire du complexe mycobacterium tuberculosis chez les patients a risque de tuberculose resistante a la rifampicine et/ou a l'isoniazide au Burkina-Faso

ANNEXE II : FICHE DE TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX

DIAGNOSTIC MOLECULAIRE DU CMTB CHEZ LES PATIENTS A RISQUE DE TUBERCULOSE
RESISTANTE A LA RIFAMPICINE ET/OU A L'ISONIAZIDE AU BURKINA-FASO

BURKINA FASO

Programme National Tuberculose

FICHE DE TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX

N°

NOM

PRENOMS

AGE SEXE

ADRESSE PRATIQUE

CENTRE DE TRAITEMENT

DATE DE DEBUT DE TRAITEMENT

Phase initiale intensive

Régime prescrit et nombre de comprimés RHZ ?RHZE ?SRHZE ?

Nouveau cas Retraitement

(RHZE) S

(RH) Z (RHZE)

RH) = Rifampicine/Isoniazide ; E = Etambutol ;

(RHZE) = Rifampicine/Isoniazide/Pyrazinamide/Etambutol ; S = Streptomycine

Jour ?

Forme de maladie Pulmonaire Extrapulmonaire Site
Type de malade Nouveau _ Rechute _ Echec _ Transfert _ Reprise après abandon _ Autre (préciser)
Résultats d'examen des crachats
Mois			Date			N° Lab			Résultats				Poids
0
2
3
5
Fin de traitement
Mois	1	2		3	4		5	6		7	8	9		10	11			12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31

Phase de continuation

Sérologie VIH et PEC

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(RH)

(RH)

Statut*	CTX	TARV
	O/N	O/N

Nouveau cas Retraitement

Régime et nombre de comprimés

E

Durée Durée 5 mois

Prise 3 f/sem{lun,Mer, vend} * code

Jour ?

MOIS	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31

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ANNEXE III : Algorithme pour le diagnostic de la tuberculose chez des patients VIH + pris en charge en ambulatoire (CMA-CHR-CHU)

Amélioration

Traitement contre la TB CTX Evaluation de l'infection à

VIH

Traitement contre la PCP
Evaluation de l'infection
à VIH

BAAR+

Patient ambulatoire toussant depuis 2 semaines, mais ne présentant pas de signe d'alerte *

Absence d'amélioration Ou amélioration partielle

Recherche de BAAR par microscopie

Réévaluation Amélioration à la recherche d'une TB

TB

probable

Traitement contre les infections bactériennes
(Éviter les fluoroquinolones) Evaluation de
l'infection à VIH CTX

TB improbable - Penser aux autres infections

Radiographie thoracique
Recherche des BAAR sur
frottisd'expectorations
Evaluation clinique

Amélioration

BAAR-

* On entend par signe d'alerte l'un des signes suivants : fréquence respiratoire >30/min, fièvre >39 °C, fréquence des pulsations >120/min et impossibilité de marchersans aide.

Au niveau CSPS toute PVVIH présentant une toux >2 semaines et/ ou de BAAR+ à l'expectoration doit être référée au niveau supérieur

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ANNEXE IV : TRAITEMENT ANTIRETROVIRAL CHEZ LES PATEINTS COINFECTES TB/VIH

Situation	Recommandation	Observation
CD4 < 50 / mm3	1- Mettre en route le traitement anti-TB 2- Débuter les ARV TDF+3TC+EFV* AZT (ou d4T) +3TC+EFV*	Commencer l'administration de l'une des associations d'ARV ci-dessous 2 semaines après le début du traitement antituberculeux (si le traitement anti-TB est toléré).
	AZT + 3TC +ABC° d4T + 3TC + ABC°	Pour les femmes enceintes** ou pour VIH2
CD4 entre 50-200/mm3	1- Mettre en route le traitement anti-TB 2- Débuter les ARV TDF+3TC+EFV* AZT (ou d4T) +3TC+EFV*	ARV après 15 jours à 2 mois selon l'état général du patient
	AZT+3TC+ABC° d4T + 3TC + ABC°	Pour les femmes enceintes** ou pour VIH2
CD4 entre 200-350/mm3	1- Mettre en route le traitement anti-TB 2- Débuter les ARV	ARV après la première phase (mêmes schémas)
CD4 > 350/ mm3	1- Mettre en route le traitement anti-TB 2- Différer les ARV

* Le dosage d'EFV reste 600 mg/jour pour tous les malades

** EFV est contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse. Si une femme enceinte développe une tuberculose au deuxième ou troisième trimestre, on peut prendre en compte un régime avec EFV.

O En cas d'allergie à ABC, on peut utiliser la NVP avec une surveillance des transaminases en raison du risque d'hépatotoxicité (surveillance après 2, 4, 8, 12 semaines et après s'il y a des symptômes d'hépatite).

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ANNEXE V. Photos des appareils utilisés dans le diagnostic moléculaire

Photo 1a : Hotte laminaire de la salle d'extraction et de culture [CNLAT 2014]

Photo 1b : Hotte laminaire de la salle pre-pcr[CNLAT 2014]

Photo 2 : Thermocycler GTQ cycler-96 [CNLAT 2014]

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Photo 3 : Système du test Xpert TB/Rif[CNLAT 2014]

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Photo 4 : bain-marie et le Twin cubator[CNLAT 2014]