CHAP. I. GENERALITES SUR
L'HYGIENE HOSPITALIERE
I.1. DEFINITION DES QUELQUES
CONCEPTS
-L'hygiène : c'est une
science ou l'étude qui nous donne de techniques et des méthodes
à mettre en pratiques pour améliorer la santé. Le but de
cette science c'est la prévention des maladies. L'hygiène
hospitalière est destinée à prévenir la
transmission d'agents pathogènes entre patient, de patient à
soignant et de soignant à patient (5).
- Le nettoyage : est l'action
d'enlever toutes les matières organiques présentes sur un
matériel ou une surface. Il se fait souvent en utilisant des
détergents ou des produits enzymatiques.
- Les matériels
médicaux : ce sont des objets que les personnels
médicaux utilisent et qui peuvent être récupérer et
réutiliser après le travail.
- La désinfection : est
un processus qui consiste à éliminer la plupart de
micro-organismes pathogènes sur les objets, à l'exception de
spores.
- La stérilisation de
matériels médicaux : est l'élimination
complète ou la destruction de toute forme de vie microbienne. Elle se
fait par une méthode chimique ou physique telle que l'utilisation de
vapeur sous haute pression de chaleur sèche ou de gaz d'oxyde
d'éthylène. Ces éléments déterminent si le
matériel doit être nettoyé, désinfecté, ou
stérilisé. Toutefois, il ne faut pas oublier que le nettoyage
doit toujours précéder la désinfection ou la
stérilisation (6).
I.2 HISTORIQUE DE L'HYGIENE
HOSPITALIERE
Depuis l'antiquité grecque, l'hygiène est le
symbole de santé. Vers 500 ans avant J.C, la déesse HYGIE fut
distincte mais toujours associée à d'autres dieux
guérisseurs comme ASCLEPIOS(ESCULAPE), son père dieu de la
médecine. La défaillance de l'hygiène est la cause
principale d'infection hospitalière. Celle-ci est évoquée
depuis 2500 ans, redoutée depuis toujours, mais n'est pas abordée
de façon scientifique que depuis le milieu du 19ème
siècle. L'hygiène hospitalière entretient avec le
passé une relation assez spéciale. Nous constatons dans le
présent beaucoup des marques du passé. Ainsi il faut connaitre le
passé et comprendre le présent pour mieux orienter l'avenir ou le
futur. Nous passerons en revue quelques points de repères historiques de
ces cheminement à partir de la naissance de l'hôpital dans
l'antiquité jusqu'à la période actuelle. La naissance de
l'hôpital l'étymologie du terme nosocomial évoque deux
notions un peu différentes : coté latin, le mot nosocomium
signifie hôpital, ce qui contraint l'infection à dépendre
de l'hôpital ou de l'établissement de soins. Le nosocomium
était considéré dangereux et y régnait la
pourriture d'hôpital. L'hôpital n'était alors qu'un
concentré de misère, un lieu de souffrances et de morts,
où le riche ne se rendait pas, où la médecine
pénétrait à peine. On y venait pour mourir. Des
établissements de ce type existaient en Inde, Egypte, Palestine et
Grèce. Les conditions hygiéniques étaient souvent
fondées sur des concepts religieux de pureté(7).
Au 5ème siècle, il était précise
déjà qu'un hôpital doit être spacieux, bien
aéré, non exposé aux bruits et aux pollutions, que son
personnel doit se distinguer par sa propreté corporelle et
vestimentaire.
Ce n'est qu'au 5ème siècle que les
grecs développent des établissements de soins près des
temples d'ASCLEPIOS comme à Epidaure. Cet hôpital était
considéré comme le plus ancien du monde.
A partir du 7ème siècle
l'hôpital des califes de Bîmâristân maintient la
traduction gréco-latine dans le monde méditerranéen. La
médecine arabe était organisée autour de ce qu'on appelait
un hôpital, succédant aux temples d'ESCULAPE,
précédent de plusieurs siècles
l'hôpital-église de lachrétienté. Les hôpitaux
créés sous l'inspiration du christianisme, le sont dans un but
charitable. L'un des plus anciens établissements, l'hôpital DIEU
DE LYON avait été fondé en 542 par CHILDBERT et
ULTROGOTHER pour les soins des malades et l'accueil des pèlerins. Les
hôpitaux du moyen âge des pays chrétiens restent peu
nombreux et rudimentaires lorsqu'ils sont comparés aux hôpitaux
des pays musulmans comme ceux de BAGBAD, DAMAS ou du Caire surtout à
partir du 10ème siècle. L'hôpital MANSOUR du
Caire fondé au 13e siècle, fut sans conteste l'un des
plus remarquables de cette époque puisqu'il avait des services
spécialisés (7).
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