Memoire Online - Evaluation des connaissances et pratique d'hygiène auprès du personnel médical. Cas de l'HGR de Panzi

EVALUATION DES CONNAISSANCES ET PRATIQUE D'HYGIENE AUPRES DU PERSONNEL MEDICAL. CAS DE L'HGR DE PANZI

DEDICACE

A toi mon père BANYWESIZE KOZIBWA Pierre pour m'avoir quitté très tôt, pendant que je rêvais te voir prospéré dans ta vie, je te dédie ce travail de fin de cycle.

REMERCIEMENTS

Il serait ingrat de ma part d'achever une oeuvre aussi grandiose que celle-ci sans un mot de reconnaissance à mon très haut, Dieu le Tout Puissant qui nous a inspiré, nous a fortifier d'une manière particulière jusqu'à l'accomplissement de cette oeuvre.

Oui Dieu, vous m'avez assisté de plusieurs manières, mais la plus frappante c'est ma mère que vous avez doté des capacités inexplicables de sorte que nous nous sentons toujours accompagné, encouragé et bien assisté.

Mes remerciements s'adressent l'assistant MAZAMBI LUTETE Jacques pour avoir accepté d'assurer la directiondu présent travail de fin de cycle malgré ses multiples occupations. Par ses pertinentes remarques doublées d'une rigueur scientifique remarquable nous avons pu terminer à temps ce travail. Que Dieu bénisse ses projets.

Nos sentiments de gratitudes s'adressent également au Directeur général de l'ISTM/BUKAVU, le professeur ordinaire Zacharie KASHONGWE MUNOGOLO ; au chef de section hygiène et assainissement le professeur associé KALEME KISWELE Prince, ainsi que tout le corps académique de cette institution qui ont consentis beaucoup d'efforts pour enrichir nos bagages intellectuels et faire de nous ce que nous sommes aujourd'hui.

A vous père Laurent KURHENGAMUZIMU BALAGIZI pour vos encouragements, conseils et appui, trouvez ici notre signe de profonde satisfaction.

Aux amis que je n'ose pas citer les noms ici, la liste ne pouvez pas être exhaustive ; à vous mes frères et petits, à toutes mes soeurs, grandes et petites soeurs ; recevez tous nos sincères remerciements.Qu'il plaise aussi à tous nos confères, compagnons de lutte pour tant des peines endurées ensemble, trouver ici l'expression de notre sincère reconnaissance.

Enfin, que tous ceux qui de près ou de loin, nous ont été d'une utilité quelconque et dont nous taisons leurs noms, trouvez dans ce travail nos remerciements plus sincères.

SIGLES ET ABREVIATIONS

RESUME

Cadre : Cette étude s'est déroulée dans la ville de Bukavu, commune d'Ibanda, zone de santé d'Ibanda précisément à l'HGR de Panzi.

Objectif : l'objectif général de contribuer à l'amélioration de la pratique d'hygiène auprès de personnels médicaux en prévention des infections nosocomiales.

Matériel et méthode : L'échantillonnage étant exhaustif, pour atteindre les objectifs et vérifier ainsi les hypothèses nous avons utilisé la méthode d'enquêtés par questionnaire.

Résultats :Après enquête et analyse des données, nous avons abouti aux résultats suivants :

- 100% d'enquêtés connaissent l'importance de l'hygiène à l'hôpital. L'importance de l'hygiène connue par la majorité d'enquêtés est qu'elle permet d'éviter les infections nosocomiales, 48,3%.

- On remarque un niveau très élevé de la pratique d'hygiène à l'HGR de Panzi.

- Les stratégies utilisées pour assainir le milieu hospitalier à l'HGR de Panzi reste l'installation des poubelles, 45%, et l'incinération des déchets, 30%.

Ainsi, le niveau de connaissance et pratique d'hygiène auprès du personnel médical à l'hôpital général de référence de Panzi est élevé.

O. INTRODUCTION

0.1 PROBLEMATIQUE

L'hygiène est un ensemble des précautions qui vise à limiter ou à éviter les contaminations des maladies. Les personnels médicaux sont lespremiersacteurs de l'hygiène dans un hôpital ou dans un établissement de santé. Leur formation est indispensable pour éviter des épisodes malheureux. Il est conseillé à un personnel médical d'avoir une tenue adéquate c'est-à-dire de porter des vêtements propres et laver tous les jours et pouvant être désinfectés. Des vêtements en coton blancs épais sont idéaux car ils résistent bien aux lavagesrépétitifs et peuvent être bouillis. Le port de bottes propres est indispensable. Tout personnel médical doit avant de rentrer dans les ateliers de production se laver les mains avec le savon antiseptique et de l'eau propre. Le savon ne doit pas être trop intensif.Limiter le contact avec l'air expiré et la salive en portant de masques. Limiter la perte de cheveux porteursde germes. Tenir son matériel propre en le lavant aux poses ou en sortie d'atelier. En évitant les gestes parasites (se gratter à la tête,...) (1).

Le manque d'hygiène du personnel médical conduit à une augmentation des infections nosocomiales. Selon l'OMS, une infection nosocomiale ou infection hospitalière peut être définie comme une infection acquise à l'hôpital par un patient admis pour une raison autre que cette infection. C'est une infection survenant chez un patient à l'hôpital ou dans un autre établissement de santé et chez qui cette infection n'était ni présente ni en incubation au moment de l'admission. Cette définition inclut les infections contractées à l'hôpital mais qui se déclarent après la sortie, et également les infections professionnelles parmi le personnel de l'établissement. Pour les infections de la plaie opératoire on qualifie d'infections nosocomiales celles survenues dans le trente jours suivant l'intervention. Les agents infectieux responsables des infections nosocomiales sont des micro-organismes comme : les parasites, champignons, bactéries, virus et agents transmissibles non conventionnels (2).

Certains patients sont pris à risque de contracter une infection nosocomiale. Il s'agit des patients porteurs de pathologies chroniques comme le diabète, l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique, l'incontinence urinaire, l'immunodépression (aplasie, leucopénie,leucémie, cancer, SIDA) (2).

Selon la 1^ère enquête nationale de prévalence (ENP) des infections nosocomiales et de traitement anti-infectieux réalisée en hospitalisation à domicile (HAD) et publiée le 6 janvier 2013 sur le site internet de l'institut de veille sanitaire (INVS), environ 20% des patients hospitalisés présentent une infections nosocomiales au niveau mondial. Dans toutes les régions du monde les hôpitaux offrent un écosystème propice à la diffusion d'agents infectieux, potentiellement épidémiogènes, et à l'acquisition de résistances microbiennes. Les risques des infections au sein des hôpitaux sont multiples. On distingue notamment les infections nosocomiales, les risques épidémiques et les risques infectieux professionnels (3).

En Europe 5 à 10% des patients hospitalisés contractent une infection nosocomiale (3).

En France, cesinfections atteignent 5% des hospitalisés et sont responsables de 2,8% cas des décès hospitaliers (3).

En Afrique, les infections nosocomiales restent très largement ignorées ; elles sont insuffisamment recherchées, diagnostiquées et déclarées. Environs 30% des patients hospitalisés contractent les infections nosocomiales et sont responsables de 10% des décès hospitaliers (3).

Dans la littérature médicale, entre 1990 et 2005, moins de 100 publications traitant d'infections nosocomiales en Afrique intertropicale ont été recensées, soit une infime partie de l'ensemble de 9 000 articles publiés sur le sujet dans le monde entier (3).

En Tunisie, on y afait une évaluation de l'hygiène des mains auprès de personnels médicaux de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis, les résultats de cette évaluation montrent ainsi une mauvaise perception de personnel de l'importance de l'hygiène des mains en milieu hospitalier dont ils se partagent la responsabilité avec les gestionnaires de santé. Aussi l'implication de tous les acteurs de santé est indispensable pour assurer la bonne exécution et surtout l'observation de cette pratique.

En R.D.Congo, l'hygiène hospitalière reste très négligée par les personnels médicaux. Ceci s'observe par l'absence dans certains hôpitaux de comité d'hygiène. L'augmentation du taux de mortalité dans nos hôpitaux congolais est causée par manquede l'hygiène hospitalière, manque de certains médicaments et la présence dans nos hôpitaux de certains matériels médicaux non adaptés (5).

On remarque la persistance des maladies liées à l'insalubrité et à la mauvaise pratique des normes d'hygiène.

Plusieurs études ont été réalisées dans le cadre de l'hygiène hospitalière, surtout dans la gestion des déchets biomédicaux. Quelques études ou presqu'aucune dans le sens de connaissance des personnels soignants sur la pratique d'hygiène a été réalisée.Pour en savoir plus, les questions suivantes peuvent être posées en guise de recherche :

- Quels serait le niveau de connaissance des personnels soignants de l'HGR de Panzi sur l'importance de l'hygiène en milieu médical ?

0.2. HYPOTHESES

- Un niveau très élevé de la connaissance de personnels soignants de l'HGR de Panzi sur l'importance de l'hygiène en milieu médical

- Des stratégies se rapportant à l'incinération des déchets et à l'installation des poubelles pour assainir le milieu hospitalier.

0.3 OBJECTIFS

0.3.1. Objectif général

Contribuer à l'amélioration de la pratique d'hygiène auprès de personnels médicaux en prévention des infections nosocomiales.

0.3.2 Objectifs spécifiques

Evaluer le niveau de connaissance des personnels soignants sur l'importance de l'hygiène dans un milieu médical

0.4.DELIMITATION DU SUJET

Notre milieu d'étude est l'hôpital général de référence de PANZI, situé dans la ville de Bukavu, province du Sud-Kivu en R.D.Congo.

L'étude s'est déroulée du 05 mars 2015 au 6 juin 2015 soit une période de 3 mois.

CHAP. I. GENERALITES SUR L'HYGIENE HOSPITALIERE

I.1. DEFINITION DES QUELQUES CONCEPTS

-L'hygiène : c'est une science ou l'étude qui nous donne de techniques et des méthodes à mettre en pratiques pour améliorer la santé. Le but de cette science c'est la prévention des maladies. L'hygiène hospitalière est destinée à prévenir la transmission d'agents pathogènes entre patient, de patient à soignant et de soignant à patient (5).

- Le nettoyage : est l'action d'enlever toutes les matières organiques présentes sur un matériel ou une surface. Il se fait souvent en utilisant des détergents ou des produits enzymatiques.

- Les matériels médicaux : ce sont des objets que les personnels médicaux utilisent et qui peuvent être récupérer et réutiliser après le travail.

- La désinfection : est un processus qui consiste à éliminer la plupart de micro-organismes pathogènes sur les objets, à l'exception de spores.

- La stérilisation de matériels médicaux : est l'élimination complète ou la destruction de toute forme de vie microbienne. Elle se fait par une méthode chimique ou physique telle que l'utilisation de vapeur sous haute pression de chaleur sèche ou de gaz d'oxyde d'éthylène. Ces éléments déterminent si le matériel doit être nettoyé, désinfecté, ou stérilisé. Toutefois, il ne faut pas oublier que le nettoyage doit toujours précéder la désinfection ou la stérilisation (6).

I.2 HISTORIQUE DE L'HYGIENE HOSPITALIERE

Depuis l'antiquité grecque, l'hygiène est le symbole de santé. Vers 500 ans avant J.C, la déesse HYGIE fut distincte mais toujours associée à d'autres dieux guérisseurs comme ASCLEPIOS(ESCULAPE), son père dieu de la médecine. La défaillance de l'hygiène est la cause principale d'infection hospitalière. Celle-ci est évoquée depuis 2500 ans, redoutée depuis toujours, mais n'est pas abordée de façon scientifique que depuis le milieu du 19^ème siècle. L'hygiène hospitalière entretient avec le passé une relation assez spéciale. Nous constatons dans le présent beaucoup des marques du passé. Ainsi il faut connaitre le passé et comprendre le présent pour mieux orienter l'avenir ou le futur. Nous passerons en revue quelques points de repères historiques de ces cheminement à partir de la naissance de l'hôpital dans l'antiquité jusqu'à la période actuelle. La naissance de l'hôpital l'étymologie du terme nosocomial évoque deux notions un peu différentes : coté latin, le mot nosocomium signifie hôpital, ce qui contraint l'infection à dépendre de l'hôpital ou de l'établissement de soins. Le nosocomium était considéré dangereux et y régnait la pourriture d'hôpital. L'hôpital n'était alors qu'un concentré de misère, un lieu de souffrances et de morts, où le riche ne se rendait pas, où la médecine pénétrait à peine. On y venait pour mourir. Des établissements de ce type existaient en Inde, Egypte, Palestine et Grèce. Les conditions hygiéniques étaient souvent fondées sur des concepts religieux de pureté(7).

Au 5ème siècle, il était précise déjà qu'un hôpital doit être spacieux, bien aéré, non exposé aux bruits et aux pollutions, que son personnel doit se distinguer par sa propreté corporelle et vestimentaire.

Ce n'est qu'au 5^ème siècle que les grecs développent des établissements de soins près des temples d'ASCLEPIOS comme à Epidaure. Cet hôpital était considéré comme le plus ancien du monde.

A partir du 7^ème siècle l'hôpital des califes de Bîmâristân maintient la traduction gréco-latine dans le monde méditerranéen. La médecine arabe était organisée autour de ce qu'on appelait un hôpital, succédant aux temples d'ESCULAPE, précédent de plusieurs siècles l'hôpital-église de lachrétienté. Les hôpitaux créés sous l'inspiration du christianisme, le sont dans un but charitable. L'un des plus anciens établissements, l'hôpital DIEU DE LYON avait été fondé en 542 par CHILDBERT et ULTROGOTHER pour les soins des malades et l'accueil des pèlerins. Les hôpitaux du moyen âge des pays chrétiens restent peu nombreux et rudimentaires lorsqu'ils sont comparés aux hôpitaux des pays musulmans comme ceux de BAGBAD, DAMAS ou du Caire surtout à partir du 10^ème siècle. L'hôpital MANSOUR du Caire fondé au 13^e siècle, fut sans conteste l'un des plus remarquables de cette époque puisqu'il avait des services spécialisés (7).

I.3.1. L'HYGIENE AU QUOTIDIEN DANS LES ETABLISSEMENTS MEDICO-SOCIAUX

La sécurité sanitaire, la qualité des soins et la lutte contre les infections associées aux soins sont une préoccupation constante des pouvoirs publics. Ces vingt dernières années, des progrès importants à être réaliser en matière de prévention et de lutte contre les infections nosocomiales par les établissements de santé concrétisés notamment par la mise en place dans ces structures d'une expertise dédiée et par la diminution de l'incidence des infections nosocomiales. Nous sommes arrivés aujourd'hui à la nécessité d'un saut qualitatif qui prend forme dans une conception nouvelle de prévention des IAS, une conception qui intègre dorénavant le patient dans son parcours de soins, souvent varié, impliquant non seulement les établissements médico-sociaux (8).

Ce sont les orientations retenues par le plan national stratégique de prévalence et de lutte contre les infections associées aux soins 2009-2013. Le présent guide de bonnes pratiques d'hygiène initié par l'antenne Régionale de Picardie du centre de coordination de lutte contre les infections nosocomiales Paris Nord fruit d'un long travail collectif et transversal, est constitué de fiches techniques balayant la majorité des champs des pratiques d'hygiène. Ces fiches doivent être vues comme une aide apportée de sécurité optimale pour les résidents et pour eux même (8).

Ce guide se veut un outil de référence sera mis régulièrement. Nous espérons qu'il soit disponible dans chaque établissement médico-social et consulter par une majorité de professionnelle (8).

I.3.2. LES DISPOSITIFS MEDICAUX

Les dispositifs médicaux (DM) sont des produits de santé qui sont définis dans le code de la santé publique à l'article L52 11-1, on entend par dispositif médical tout instrument, appareil, équipement, matière, produit, à l'exception de produits d'origine humaine , ou autre article utilisé seul ou en association y compris les accessoires et logiciels nécessaire au bon fonctionnement, destiné par le fabricant à être utilisé chez l'homme à des moyens pharmacologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens (6).

IL est fortement recommandé devant la complexité des procédures et techniques de traitement de D.M stériles à usage unique à chaque fois qu'ils sont disponibles sur le marché, il s'agira par exemple de sets à pansement, set à points, dispositifs de prélèvement capillaire, sondes rectales, spéculums, sets de soins de bouche, kits d'aérosolthérapie. Le dispositif médical portant la mention sur son emballage et à usage unique ne doit jamais être réutilisé (donc il ne sera jamais nettoyé et désinfecté (6).

L'hygiène hospitalière est le véritable bras du CLIN (comité de lutte contre les infections nosocomiales) qui défini les actions de maitrise du risque infectieux lié aux soins. Le service d'hygiène participe à la mise en oeuvre d'action de prévention : des risques environnementaux des infections des bactéries multi résistantes (BMR). Il met également en oeuvre dans les actions de formation, de surveillance, d'information, et d'évaluation afin de bord des infections nosocomiales obligatoires dans les établissements de santé depuis 2005. Le service d'hygiène travaille avec l'ensemble des services du CHITS (services cliniques, médicaux-techniques, et généraux, tulle) afin d'améliorer en continue notre maitrise du risque lié aux soins (9).

Maladies, infections nosocomiales, séjour hospitalier : Cette spécialité recherche les précautions à prendre pour éviter la transmission des maladies à l'intérieur d'un établissement de soins. Il n'existe pas des médecins ou d'infirmiers spécialistes en hygiène hospitalière en dehors de structures de soins. Les infections contractées lors de séjour hospitalier sont appelées les infections nosocomiales (10).

CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES

II.1. TYPE D'ETUDE

II.2. MILIEU D'ETUDE

Notre site de recherche est l'HGR de PANZI, situé dans la commune d'IBANDA, zone de santé urbaine d'Ibanda, ville de Bukavu,en R.D.Congo.

- Au nord par : la clôture des pères missionnaires Xavériens de la paroisse de PANZI

- A l'est : par l'avenue MUSHUNUNU et la rivière RUZIZI plus au moins à 800 mètres.

- A l'ouest : par la route nationale numéro5 (qui relie la ville de BUKAVU avec KAMANYOLA, UVIRA,....).

II.3. ECHANTIONNAGE

II.3.1. Choix et taille de l'échantillon

Notre échantillon a comme taille 60 personnels médicaux de l'HGR de PANZI. Et au total l'HGR de PANZI a 150 personnels médicaux. Notre taille d'échantillon représente 40% de personnels médicaux de l'HGR de PANZI. Nous pensons que l'échantillon est représentatif. Cet échantillonnage est accidentel car concerné les personnels soignants présents à l'hôpital lors de nos investigations.

II.3.2. Critère d'inclusion

- Tout personnel médical de l'HGR de PANZI et qui a accepté de participer à l'enquête.

II.3.3. Critère d'exclusion

- Tout personnel médical de l'HGR de PANZI qui a refusé de répondre à nos questions,

- Tout personnel médical de l'HGR de Panzi absent à l'hôpital lors de nos enquêtes.

II.4. VARIABLES A ETUDIER

Les variables suivantes nous ont permis d'atteindre les objectifs fixés par cette étude :

- La connaissance des personnels soignants sur l'importance de l'hygiène dans un milieu médical

II.5. ANALYSE DES DONNEES

Pour vérifier et chercher à atteindre nos objectifs, nous avions utilisé la méthode d'enquête par questionnaire et l'interview libre. Après enquête, les données ont été saisies en Microsoft Excel et analysées par le logiciel Epi Info version 3.5.1. Ceci nous a permis d'avoir les résultats présentés sous forme des tableaux de fréquences et de pourcentages.

II.6. DIFFICULTES RENCONTREES

Nous avons rencontrés plusieurs difficultés au cours de la réalisation du présent travail, parmi elles nous pouvons citer :

- L'in acceptabilité de certains enquêtés à répondre à nos questions sous l'exigence de l'argent.

II. 7 IMPACT PREVU

On attend de ses résultats l'implication des autorités sanitaires et administratives dans la sensibilisation de la pratique d'hygiène à l'hôpital. Mais aussi la réduction des infections nosocomiales (IN) ou des infections acquises lors de soins(IAS).

CHAPITRE III : RESULTATS

Dans les lignes qui suivent, nos résultats seront présentés dans des tableaux de fréquences et de pourcentages.

Le tableau 1 présente les caractéristiques sociodémographiques des personnels soignants de l'hôpital général de référence de Panzi.

Variables	Fréquences	Pourcentage (%)
Sexe
F	28	46,7
M	32	53,3
Age
18 à 35 ans	34	56,7
36 à 70ans	26	43,3
Profession
Infirmier	29	48,3
Pharmacien	4	6,7
Accoucheuse	6	10
Laborantin	5	8,3
Médecin	10	16,7
Nutritionniste	3	5
Hygiéniste	3	5
Etat civil
Célibataire	22	36,6
Marié (e)	31	51,6
Divorcé(e)	4	6,6
Veuf(e)	3	5
Total	60	100

Selon le tableau 1, la majorité d'enquêtés soit 53,3% sont des hommes, ils ont un âge qui varie de 18 à 35 ans pour la plupart.Plusieurs d'entre eux sont des mariés et les infirmiers sont beaucoup plus présentés.

Le tableau 2 présente le niveau de connaissance des personnels soignants de l'HGR de Panzi sur l'importance de l'hygiène dans un milieu médical.

Tableau 2. La connaissance des personnels soignants sur l'importance de l'hygiène dans un milieu médical

Variables	Fréquences	Pourcentages
Connaissance sur l'importance de l'hygiène
Oui	60	100
Importance de l'hygiène à l'hôpital
Permet d'éviter les infections nosocomiales	29	48,3
Protège les malades	10	16,7
On se protège	11	18,3
Permet d'assainir le milieu médical	10	16,7
Connaissance sur la conséquence de manque d'hygiène à l'hôpital
Oui	52	96,7
Non	8	3 ,3
Total	60	100

Ce tableau 2 montre que la connaissance des personnels soignants sur l'importance de l'hygiène dans un milieu médical est élevée.

Le tableau 3 suivant montre le degré de la pratique de l'hygiène à l'HGR de Panzi.

Variables	Fréquences	Pourcentages
Existence d'un comité d'hygiène à l'hôpital
Oui	60	100
Satisfaction de la pratique d'hygiène à l'hôpital
Oui	48	80
Non	12	20
Autorisation de sachets en plastique à l'hôpital
Oui	2	3,3
Non	58	96,7
Toiles d'araignées dans les salles
Oui	4	6,7
Non	56	93,3
Les murs sont propres
Oui	58	96,7
Non	2	33,3
Les couloirs sont torchonnés
Oui	51	85
Non	9	15
Les lits inoccupés sont couverts
Oui	45	75
Non	15	25
Les couvertures sont lessivées
Oui	53	88,3
Non	7	11,7
Les toilettes sont nettoyées
Oui	50	83,3
Non	10	16,7
Les toilettes sont désinfectées
Oui	40	66,7
Non	20	33,3
Présence de l'eau de robinet à l'hôpital
Oui	50	83,3
Non	10	16,7
Total	60	100

Ce tableau 3 montre qu'il existe à l'hôpital un comité d'hygiène et que les personnels sont satisfaits de la manière dont l'hygiène est assurée à l'hôpital.

Le tableau 4 suivant présente les stratégies utilisées pour assainir le milieu hospitalier.

Variables	Fréquences	Pourcentages
Les stratégies pour assainir le milieu médical
Installation des poubelles	27	45
Incinération des déchets	18	30
Evacuation des eaux usées	14	23,3
Aménagement des puits	1	1 ,7
Gestion des déchets biomédicaux
On les incinère	50	83,3
On les déverse en dehors de l'hôpital	4	6,7
On les jette dans un puits	2	3,3
Elimination des déchets Liquides
Dans un caniveau	33	55
Dans égouts	22	36,7
Autre à préciser	5	8,3
Etat des salles
Propre	42	70
Moins propre	6	10
Moyen	12	20
Marque des blouses exigées
En coton et en blanc	57	95
En polyester et en blanc	3	5
Lessive des blouses par semaine
1 fois	10	16,7
2fois	15	25
3fois	11	18,3
4 fois	2	3,3
Chaque jour	22	36,7
Qualité de l'eau de robinet
Bonne	55	91,7
Mauvaise	5	8,3
Total	60	100

Selon ce tableau 4, les stratégies utilisées pour assainir le milieu hospitalier à l'HGR de Panzi reste l'installation des poubelles et l'incinération des déchets.

CHAPITRE IV : DISCUSSIONS DE RESULTATS

Après la présentation des résultats dans les paragraphes précédents, ces résultats seront discutés et comparés par d'autres études enfin d'assurer l'authenticité de l'étude.

IV.1. DE LA CONNAISSANCE DES PERSONNELS SOIGNANTS SUR L'IMPORTANCE DE L'HYGIENE DANS UN MILIEU MEDICAL

Les résultats montrent que 100% d'enquêtés connaissent l'importance de l'hygiène à l'hôpital. L'importance de l'hygiène connue par la majorité d'enquêtés est qu'elle permet d'éviter les infections nosocomiales, 48,3%. 96,7% connaissent les conséquences de manque d'hygiène à l'hôpital. Ces résultats confirment notre première hypothèse selon laquelle le niveau de connaissance des personnels soignants de l'HGR de Panzi sur l'importance de l'hygiène en milieu médical serait élevé.

II.2. DU DEGRE DE LA PRATIQUE D'HYGIENE A L'HGR DE PANZI

On remarque dans cette étude qu'il existe à l'hôpital un comité d'hygiène, 100%, et que 80% de personnels sont satisfaits de la manière dont l'hygiène est assurée à l'hôpital. Selon les personnels soignants, dans cette pratique d'hygiène, les sachets en plastique ne sont pas autorisés à l'hôpital, 96,7%, dans les salles il n'existe plus des toiles d'araignées, 93,3%, les murs restent toujours propres, 96,7%, les couloirs toujours torchonnés, 85%, les lits inoccupés toujours couverts, 75%, les couvertures toujours lessivées, 88,3%, les toilettes toujours nettoyées, 83,3%, mais aussi désinfectées, 66,7%. Ils montrent à 83,3% que l'eau de robinet existe à l'hôpital. Ces résultats montrent un niveau très élevé de la pratique d'hygiène à l'HGR de Panzi. Ce qui confirme notre deuxième hypothèse stipulant un niveau très élevé de la pratique d'hygiène à l'HGR de Panzi. Si l'hôpital de Panzi est impliqué dans l'hygiène du milieu hospitalier, il n'est pas de même pour plusieurs hôpitaux et Centre de Santé de la ville de Bukavu qui souffrent de la gestion approximative de leurs déchets biomédicaux compromettant l'hygiène hospitalière.

IV.3. DES STRATEGIES UTILISEES POUR ASSAINIR LE MILIEU HOSPITALIER

Les stratégies utilisées pour assainir le milieu hospitalier à l'HGR de Panzi reste l'installation des poubelles, 45%, et l'incinération des déchets, 30%. Ce qui confirme notre troisième hypothèse.

Les enquêtés montrent comme moyen principal de gestion de déchets biomédicaux à l'HGR de Panzi c'est l'incinération, 83,3%. Selon une étude conduite au Bénin par Jean-Claude DOSSA en 2012 sur l'hygiène hospitalière, une partie des déchets biomédicaux sont détruits par des incinérateurs artisanaux de petite quantité fonctionnant lentement (20 kg de déchets en 4 heures) et dégageant beaucoup de pollution dans l'air ». Dans ce même sillage, la réadaptation du cadre juridique constitue, à ses yeux, une condition de succès dans la gestion des DBM au Bénin. Dans cette même étude, Lontchédji promeut comme alternative recours aux incinérateurs le broyage-stérilisation pour la destruction des déchets biomédicaux. «Le broyage-stérilisation est une technique écologique, rapide et efficace qui traite environ 90 kg en 45 minutes, 85% de l'ensemble des déchets biomédicaux seront détruits par cette nouvelle technique (11).

A l'HGR de Panzi, les déchets liquides sont éliminer à partir d'un caniveau, 55%, d'autres sont déversés dans un égout, 36,7%. Ils montrent aussi que l'état des salles reste propre, 70%. En outre, la marque de blouse exigée dans cette institution de santé c'est une blouse blanche et en coton, 95%. Ces blouses sont lessivées chaque jour selon la majorité d'enquêtés, 36,7%. 91,7% montrent que la qualité de l'eau de robinet est bonne.

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

L'objectif général de cette étude était de contribuer à l'amélioration de la pratique d'hygiène auprès de personnels médicaux en prévention des infections nosocomiales. D'une manière spécifique il fallait évaluer le niveau de connaissance des personnels soignants sur l'importance de l'hygiène dans un milieu médical, évaluer le degré de la pratique d'hygiène à l'HGR de Panzi, déterminer les stratégies utilisées pour assainir le milieu hospitalier.

- Un niveau très élevé de la connaissance de personnels soignants de l'HGR de Panzi sur l'importance de l'hygiène en milieu médical

- Des stratégies se rapportant à l'incinération des déchets et à l'installation des poubelles pour assainir le milieu hospitalier.

Pour atteindre les objectifs et vérifier ainsi les hypothèses nous avons utilisé la méthode d'enquêtés par questionnaire.

Après enquête et analyse des données, nous avons abouti aux résultats suivants :

- Les résultats montrent un niveau très élevé de la pratique d'hygiène à l'HGR de Panzi.

- Les stratégies utilisées pour assainir le milieu hospitalier à l'HGR de Panzi reste l'installation des poubelles, 45%, et l'incinération des déchets, 30%.

D'implanter les stratégies approfondies en matière d'éducation sanitaire, surtout de la pratique de l'hygiène à l'hôpital.

De s'impliquer dans la sensibilisation de la pratique de l'hygiène dans nos hôpitaux.

De doter l'HGR de PANZI de ressource matérielle et financière pour résoudre le problème lié à l'hygiène.

BIBLIOGRAPHIE

1. Burke JP. Infection control - a problem for patient safety. N Engel J Med 2003 ; 348 : 651-6.

2. Pittet, D.the lowbury lecture : Behaviour in infection control HOSP info 2O14 ; 58 :1.13

3. WWW. infirmiers.com :H.A.D :7% des patients présentent une infection nosocomiale, 23 janvier 2015

4. WWW. la Tunisie médicale.com : Evaluation de l'hygiène des mains par auto-questionnaire chez le personnel de santé de l'hôpital Charles Nicolle de Tunisie, année 2010

5. WWW. Pathexo.fr : Hygiène hospitalière, infection liées aux soins et prévention des infections nosocomiales de soignants-CCLIN Paris-nord, année 2013

6. WWW. CCLIN Paris nord.Org : Prévention des infections nosocomiales-CCLIN Paris-nord, année 2013

7. WWW. Hygiène bizerte.com : Hygiène hospitalière : Concepts, domaines et méthodes, année 2008

8. WWW. nosopicard. Com : L'hygiène au quotidien dans les établissements médico-sociaux, année 2011

9. WWW. Ch-toulon.fr : Hygiène hospitalière centre hospitalier intercommunal de Toulon, année 2011

10. WWW. Santé le figaro.fr : Hygiène hospitalière-Santé-le figaro, par Figaro Icon Anne Prigent le 04/03/2015

11. Jean-Claude DOSSA (2012). Hygiène hospitalière au Bénin : les déchets biomédicaux, un péril sanitaire ignoré, article, P9