PLAN DU TRAVAIL
0. INTRODUCTION
CHAP I : LES GENERALITES
I.1 Rappel anatomique
I.2 Etiologie
I.3 Classification
I.4 Diagnostics différentiels
I.5 Traitement
CHAP II : MATERIEL ET METHODES
II.1 Matériel
II.2 Méthodes
CHAP III : LES RESULTATS
CHAP IV : DISCUSSION
CONCLUSION
CHAP I : LES GENERALITES
I.1. Rappel anatomique du
pied [9]
L'ostéologie du pied est constitué des os du
tarse, les métatarsiens et les phalanges.
Les os du tarse sont subdivisés en 3
groupes :
Ø le groupe proximal comprenant le talus et le
calcanéus ;
Ø le tarse intermédiaire comprenant l'os
naviculaire du bord médial du pied ;
Ø le groupe distal comprenant de dehors en dedans le
cuboïde, les 3 os cunéiformes : le latéral,
l'intermédiaire et le médial.
Le métatarse est constitué de 5 os longs
appelés métatarsiens et numérotés de 1 à 5
du bord médial au bord latéral de l'avant-pied.
Les phalanges sont les os des orteils. Chaque orteil a 3
phalanges : proximale, moyenne et distale, à l'exception de
l'hallux (gros orteil) qui n'en que 2 : proximale, et distale.
Les articulations retrouvées au
niveau du pied sont :
L'articulation de la cheville, l'articulation entre le tibia
et le fibula stabilisées par le ligament médial (ligament
collatéral tibial, deltoïde) et latéral (ligament
collatéral fibulaire).
Les articulations intertarsiennes dont l'articulation entre
le groupe proximal et le groupe intermédiaire forme l'articulation de
Chopart .Ces articulations sont renforcées par les ligaments.
Les articulations tarso-métatarsiennes sont des
articulations planes qui permettent des mouvements limités de glissement
(articulation Lis franc).
Les articulations métatarso-phalangiennes entre les
métatarses et les phalanges.
Les articulations interphalangiennes sont des articulations
charnières qui permettent principalement la flexion et l'extension.
Les muscles intrinsèques naissent et s'insèrent
au niveau du pied .Il y a un seul muscle intrinsèque sur le dos du pied
qui est le court extenseur des orteils. Tous les autres muscles -interosseux
dorsaux et plantaires ,court fléchisseur du petit orteil ,court
fléchisseur de l'hallux ,courts fléchisseurs des orteils ,muscle
carré plantaire (fléchisseur accessoire), adducteurs du petit
orteil, lombricaux appartiennent à la plante du pied et sont repartis en
4 couches.
La vascularisation de la jambe et du pied
est assurée par les branches terminales de l'artère
poplitée, provenant de la fémorale. Ces branches sont le tronc
tibio-fibulaire et l'artère tibiale antérieure. Les veines se
répartissent en 2 groupes : les veines profondes satellites des
artères et les veines sous cutanées, qui se jettent dans le
réseau dorsal, ce dernier se draine dans les veines marginales qui
donnent naissance aux veines saphènes.
La jambe et le pied sont innervés par les
sciatiques poplités interne et externe qui sont des branches terminales
du grand nerf sciatique qui nait à son tour de la fusion du tronc
lombo-sacré L4-L5 avec les branches antérieures S1-S2 et parfois
S3.
I.2. ETIOLOGIE DU PIED BOT
Suivant l'étiologie il faut distinguer le pied bot
idiopathique et le pied bot secondaire.
Dans le premier cas, le facteur postural qui
a été longtemps retenu est aujourd'hui battu en brèche car
il existe des pieds bots varus équins (PBVE) dès la 12
è semaine de grossesse ; les facteurs mécaniques
extérieurs pouvant expliquer cette théorie ne sont pas
présents à ce stade. Ce facteur n'est qu'un élément
aggravant lorsqu'il existe un oligoamnios. Cette origine se retrouve dans 9 cas
sur 10 bien qu'une origine génétique en soit parfois la
cause[10,11].
Dans le cas d'un pied bot secondaire, celui-ci
apparait dans le contexte des maladies plus générale,
neurologique ou tissulaire telles que maladie de Freidreich, la maladie de
Charcot-Marie-Tooth, l'arthrogrypose, le spina bifida, etc[3, 4,10].
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