II.2.3. Habillage chirurgical
a. Blouse chirurgicale stérile :
Elle vise à prévenir la transmission de micro-organismes entre
équipe opératoire et patient,Son choix se base sur la
qualité requise en fonction du type d'intervention. La blouse doit
être renforcéeau niveau du plastron et des avants bras lors de
chirurgie sanguinolente.
b. Protection oculaire : L'utilisation de
protection oculaire garantit une barrière pour le personnel face
à un risque de projection deliquides biologiques.
II.2.4. Le gantage [14]
a. Pour l'instrumentiste :
Deux possibilités :
- Méthode fermée : permet de mettre les gants sans
les toucher avec les mains « nues »
- Méthode ouverte : classique
b. Pour le chirurgien :
- Idéalement gantage par l'instrumentiste
Quand on change de gants :
- Attention à la technique utilisée pour retirer
ses gants
- Il faut utiliser la méthode ouverte pour
réenfiler ses gants.
c. Changements de gants :
- Après le badigeonnage et le drapage
- Au bout d'1h30 d'intervention
- Après un temps septique
- S'il y a un trou dans le gant
- Avant de prendre un implant
- Avant de faire le ciment
- Après une scopie
...
Et bien sûr, en cas de faute de stérilité
!
II.2.5.Désinfection du champ opératoire
Application en 2 couches d'un antiseptique avec un effet de
rémanence
1ère désinfection par la tournante (non
stérile)
2ème désinfection par l'équipe
opératoire (stérilement)
- Partir de la ligne d'incision et s'en éloigner
- Coloration délimite le champ opératoire
- Ne jamais retremper un tampon déjà utilisé
dans le godet d'antiseptique
- Attention de ne pas déstériliser sa blouse sur le
bord de la table : utilisation d'un champ d'approche
II.2.6. Drapage
Peut-être un moment critique parce que ponctué par
de nombreux risques de déstériliser ses gants ou le champ.
Idéal : utilisation d'un double gantage, retiré une fois le
drapage terminé.
II.2.7. Principes d'instrumentation
a. Organisation de la table et gestuelle
d'instrumentation :
L'organisation des tables d'instruments et leur gestion repose
sur des principes de base que l'instrumentiste doit connaitre au
préalable. Il s'agit de l'hygiène, avec le concept de l'asepsie
progressive, la connaissance de l'intervention chirurgicale avec ses temps
opératoires, les principes d'organisation et de gestion de l'espace et
de l'instrumentation, qui permettent également une gestion du risque
infectieux [15].Veiller à la propreté des instruments en les
essuyant régulièrement avec une compresse.
Reprendre les instruments qui « traînent » sur le
champ : risque de chute.Compter ses instruments avant et
aprèsl'intervention.
b. Compte des compresses, tampons
- Avant l'intervention : compter tout haut
- Pendant l'intervention : chaque fois que l'on reçoit un
nouveau paquet
- En fin d'intervention : En début, en cours et en fin de
fermeture
- Garder une trace écrite.
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