IV.4.DONNÉES SUR LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES
IV.4.1. Types d'interventions chirurgicales
Tableau IX:Répartition des interventions
chirurgicales
|
Intervention chirurgicale
|
Effectif (%)
|
|
Cerclage du col utérin
|
4 (0.87)
|
|
Césarienne
|
277 (60.09)
|
|
Curetage
|
60 (13.02)
|
|
Hystérectomie
|
20 (4.34)
|
|
Laparotomie exploratrice
|
41 (8.89)
|
|
Myomectomie
|
22 (4.77)
|
|
Nodulectomie du sein
|
10 (2.17)
|
|
Mastectomie
|
4 (0.87)
|
|
Autres*
|
23 (4.77)
|
|
Total
|
461 (100)
|
*Autres diagnostics : aspiration du produit de conception
1cas, biopsie cervicale 2cas, bistournage du myome cervical plus tracheoplastie
1cas, cure de l'hématome vulvaire 1cas,cure d'éventration 1 cas,
cure d'éviscération 3 cas, drainage abcès de Bartholin
1cas, exérèse de la tumeur génitale externe 1cas,
exérèse du kyste de la glande de skin 1cas, fistulorraphie 2cas,
hystérectomie par voie basse 1cas, ablation du kyste de l'ovaire 1cas,
kystectomie vaginale 2cas, plastie vaginale sur aplasie du vagin
1cas,reparation du col 2cas, réparation périnéale 1cas,
tracheorraphie plus colporraphie 1cas.
Ce tableau nous montre que 60.09% des patientes ont
bénéficié d'une césarienne.
IV.4.2. Durée des interventions
Tableau X : Présentation de la durée
des interventions chirurgicales
|
Durée moyenne en fonction des
interventions
|
|
Interventions
|
Durée moyenne (minutes)
|
|
|
|
Cerclage
|
15
|
|
Césarienne
|
68
|
|
Curetage
|
17
|
|
Hystérectomie
|
157
|
|
Laparotomie exploratrice
|
70
|
|
Myomectomie
|
173
|
|
Nodulectomie du sein
|
27
|
|
Durée moyenne des interventions
|
|
Durée moyenne des interventions
67.60#177; 41 minutes, max 235min (myomectomie), min7min
(curetage), mode 45min.
|
L'intervention chirurgicale la plus longue est la myomectomie qui
dure en moyenne 173 minutes, de façon générale une
intervention chirurgicale dure en moyenne 67.60#177;41minutes avec des
extrêmes de 7 minutes et 235 minutes, un mode de 45 minutes.
IV.4.3. Incidents peropératoires
Tableau XI : Répartition des incidents
opératoires
|
Incident opératoire
|
Effectif (%)
|
|
Incident*
|
7 (1.52)
|
|
Aucun incident opératoire
|
454 (98.48)
|
|
Total
|
461 (100)
|
*Incidents : choc hypovolémique 2cas, lésion
de la paroi vésicale 2 cas, prolongement des berges de
l'hystérotomie 3 cas.
Ce tableau révèle 2.18% incidents
opératoires soit 7 incidents sur les 461 interventions chirurgicales
réalisées.
IV.4.4. Transfusion peropératoire
Figure9 : Répartition des patientes
opérées en fonction de la transfusion
La transfusion a été réalisée chez
10.19% des patientes opérées.
Tableau XII : Répartition des transfusions
selon des interventions
|
Transfusion
|
|
Interventions chirurgicales
|
Intervention chirurgicale
|
Fréquence (%)
|
|
Césarienne
|
13 (27.66)
|
|
Curetage
|
5 (10.64)
|
|
Hystérectomie
|
10 (21.28)
|
|
Laparotomie exploratrice
|
10 (21.28)
|
|
Myomectomie
|
9 (19.15)
|
|
Total (n=47)
|
47 (100)
|
|
Total (n=461)
|
47 (10.19)
|
Ce tableau révèle que le taux de transfusion est de
10.19% et la césarienne représente la majeure partie des
transfusions soit 27.66%
IV.4.5. Anesthésie
Tableau XIII : Répartition des interventions
en fonction du type d'anesthésie
|
Type d'anesthésie
|
Effectif (%)
|
|
Anesthésie générale (AG)
|
431 (93.49)
|
|
Anesthésie locorégionale (ALR)
|
29 (6.29)
|
|
Anesthésie locale (AL)
|
1 (0.22)
|
|
Total
|
461 (100)
|
Ce tableau montre que l'anesthésie générale
a été pratiquée dans 93.49% des cas.
IV.4.6. Équipe chirurgicale
Tableau XIV : Répartition des
anesthésistesselon la fréquence desinterventions
|
Anesthésiste
|
Effectif (%)
|
|
Technicien
|
248 (53.80)
|
|
Junior
|
106 (22.99)
|
|
Senior
|
21 (4.56)
|
|
Spécialiste
|
11 (2.39)
|
|
Non déterminé
|
75 (16.27)
|
|
Total
|
461 (100)
|
Ce tableau nous montre que 53.80% des opérées ont
eu pour anesthésiste un technicien.
Tableau XV : Répartition des interventions en
fonction de la qualification de l'anesthésiste
|
Anesthésiste
|
|
spécialiste
(%)
|
Assistant senior
(%)
|
Assistant junior
(%)
|
Technicien
(%)
|
Non déterminé
(%)
|
Total
(%)
|
|
Intervention chirurgicale
|
Cerclage du col utérin
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
1
(25.00)
|
3
(75.00)
|
0
(0)
|
4
(100.00)
|
|
Césarienne
|
2
(0.72)
|
12
(4.33)
|
63
(22.74)
|
163
(58.84)
|
37
(11.80)
|
277
(100.00)
|
|
Curetage
|
0
(0.00)
|
1
(1.67)
|
6
(10.00)
|
33
(55.00)
|
20
(33.33)
|
60
(100.00)
|
|
Hystérectomie
|
4
(20.00)
|
1
(5.00)
|
10
(50.00)
|
4
(20.00)
|
1
(5.00)
|
20
(100.00)
|
|
Laparotomie exploratrice
|
3
(7.32)
|
3
(7.32)
|
15
(36.59)
|
16
(39.02)
|
4
(9.76)
|
41
(100.00)
|
|
Myomectomie
|
1
(4.55)
|
2
(9.09)
|
8
(36.36)
|
7
(31.82)
|
4
(18.18)
|
22
(100)
|
|
Nodulectomie du sein
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
10
(100.00)
|
0
(0.00)
|
10
(100)
|
|
Mastectomie
|
0
(0.00)
|
1
(25.00)
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
3
(75.00)
|
4
(100)
|
|
Autres
|
1
(4.35)
|
1
(4.35)
|
3
(13.04)
|
12
(52.17)
|
6
(26.09)
|
23
(100)
|
|
Total
|
11
(2.39)
|
21
(4.56)
|
106
(22.99)
|
248
(53.80)
|
75
(16.27)
|
461
(100)
|
Ce tableau nous montre que l'anesthésie est
réalisée plus par les anesthésistes juniors lors des
interventions majeurs.
Tableau XVI : Répartition des
chirurgiensselon des fréquences des interventions
|
Chirurgien
|
Effectif (%)
|
|
Assistant junior
|
67 (14.53)
|
|
Assistant senior
|
282 (61.17)
|
|
spécialiste
|
80 (17.35)
|
|
Professeur
|
32 (6.94)
|
|
Total
|
461 (100)
|
Ce tableau révèle que les assistants seniors ont
été chirurgiens sur 61.17% d'interventions chirurgicales
réalisées.
|
Chirurgien
|
|
Professeur
(%)
|
Spécialiste
(%)
|
Assistant senior
(%)
|
Assistant junior
(%)
|
Total
(%)
|
|
Interventions chirurgicales
|
Cerclage du col utérin
|
0
(0.00)
|
1
(25.00)
|
3
(75.00)
|
0
(0)
|
4
(100.00)
|
|
Césarienne
|
6
(2.17)
|
30
(10.83)
|
197
(71.12)
|
44
(15.88)
|
277
(100.00)
|
|
Curetage
|
0
(0.00)
|
2
(3.33)
|
37
(61.67)
|
21
(35.00)
|
60
(100.00)
|
|
Hystérectomie
|
9
(45.00)
|
5
(25.00)
|
6
(30.00)
|
0
(0)
|
20
(100.00)
|
|
Laparotomie exploratrice
|
3
(7.32)
|
20
(48.78)
|
16
(39.02)
|
2
(4.88)
|
41
(100.00)
|
|
Myomectomie
|
5
(22.73)
|
8
(36.36)
|
9
(40.91)
|
0
(0.00)
|
22
(100.00)
|
|
Nodulectomie du sein
|
2
(20.00)
|
3
(30.00)
|
5
(50.00)
|
0
(0.00)
|
10
(100.00)
|
|
Mastectomie
|
1
(25.00)
|
3
(75.00)
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
4
(100.00)
|
|
Autres
|
6
(26.09)
|
8
(34.78)
|
9
(39.13)
|
0
(0)
|
23
(100)
|
|
Total
|
32
(6.94)
|
80
(17.35)
|
282
(61.17)
|
67
(14.53)
|
(100)
|
Tableau XVII: Répartition des interventions
en fonction du chirurgien
Ce tableau nous montre que les interventions majeures sont
majoritairement réalisées par les professeurs et les
spécialistes.
Tableau XVIII : Fréquence des interventions
chirurgicales en fonction du premier assistant
|
Premier assistant
|
Effectif (%)
|
|
Médecin stagiaire
|
14 (3.04)
|
|
Assistant junior
|
255 (55.31)
|
|
Assistant senior
|
171 (37.09)
|
|
Spécialiste
|
20 (4.34)
|
|
Professeur
|
1 (0.22)
|
|
Total
|
461 (100)
|
Ce tableau montre que les assistants juniors ont
été premier assistant sur 55.31% des interventions
chirurgicales.
Tableau XIX : Répartition des interventions
en fonction du premier assistant
|
Premier assistant
|
|
Professeur
(%)
|
Spécialiste
(%)
|
Assistant senior (%)
|
Assistant junior
(%)
|
Médecin stagiaire
(%)
|
Total
(%)
|
|
Intervention chirurgicale
|
Cerclage du col utérin
|
0
(0)
|
0
(0.00)
|
3
(75.00)
|
1
(25.00)
|
0
(0.00)
|
4
(100)
|
|
Césarienne
|
0
()
|
3
(1.08)
|
91
(32.85)
|
171
(61.06)
|
12
(4.33)
|
277
(100)
|
|
Curetage
|
0
(0)
|
0
(0.00)
|
14
(23.33)
|
44
(73.33)
|
2
(3.33)
|
60
(100)
|
|
Hystérectomie
|
0
(0)
|
4
(20.00)
|
14
(70.0)
|
2
(10.00)
|
0
(0.00)
|
20
(100)
|
|
Laparotomie exploratrice
|
0
(0)
|
2
(4.88)
|
27
(65.85)
|
12
(29.27)
|
0
(0.00)
|
41
(100)
|
|
Myomectomie
|
0
()
|
5
(22.73)
|
6
(27.27)
|
11
(50.00)
|
0
(0.00)
|
22
(100)
|
|
Nodulectomie du sein
|
0
()
|
1
(10.00)
|
3
(30.00)
|
6
(27.27)
|
0
(33.33)
|
10
(100)
|
|
Mastectomie
|
0
(0.00
|
1
(25.00)
|
3
(75.00)
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
4
(100)
|
|
Autres
|
1
(4.35)
|
4
(17.39)
|
10
(43.48)
|
8
(34.78)
|
0
(0.00)
|
23
(100)
|
|
Total
|
1
(0.22)
|
20
(4.34)
|
171
(37.09)
|
255
(50.54)
|
14
(3.64)
|
461
(100)
|
Ce tableau montre que les assistants seniors sont premier
assistant sur la majorité des intervenions majeures.
Tableau XX: Fréquence des interventions en
fonction du deuxième assistant
|
Deuxième assistant
|
Effectif (%)
|
|
Médecin stagiaire
|
79 (17.14)
|
|
Assistant junior
|
155 (33.62)
|
|
Assistant senior
|
67 (14.53)
|
|
Spécialiste
|
10 (2.17)
|
|
Pas de deuxième assistant
|
150 (32.54)
|
|
Total
|
461 (100)
|
Ce tableau montre que les assistants juniors ont
été deuxième assistant sur 33.62% d'interventions.
Tableau XXI : Répartition des interventions
en fonction du deuxième assistant
|
Deuxième assistant
|
|
Spécialiste
(%)
|
Assistant senior (%)
|
Assistant junior
(%)
|
Médecin stagiaire
(%)
|
Pas de deuxième assistant (%)
|
Total
(%)
|
|
Intervention chirurgicale
|
Cerclage du col utérin
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
2
(50.00)
|
0
(0)
|
2
(50.00)
|
4
(100.00)
|
|
Césarienne
|
1
(0.36°
|
34
(12.27)
|
89
(32.13)
|
73
(26.35)
|
80
(28.88)
|
277
(100.00)
|
|
Curetage
|
0
(0.00)
|
5
(8.33)
|
13
(21.67)
|
2
(3.33)
|
40
(66.67)
|
60
(100.00)
|
|
Hystérectomie
|
5
(25.00)
|
8
(40.00)
|
6
(30.00)
|
0
(0.00)
|
1
(5.00)
|
20
(100.00)
|
|
Laparotomie exploratrice
|
0
(0.00)
|
6
(14.63)
|
24
(58.54)
|
2
(4.88)
|
9
(21.95)
|
41
(100.00)
|
|
Myomectomie
|
2
(9.09)
|
5
(22.73)
|
8
(36.36)
|
1
(4.55)
|
6
(27.27)
|
22
(100)
|
|
Nodulectomie du sein
|
0
(0.00)
|
1
(10.00)
|
2
(20.00)
|
0
(0.00)
|
7
(70.00)
|
10
(100.00)
|
|
Mastectomie
|
0
(0.00)
|
1
(25.00)
|
3
(75.00)
|
0
(0.00)
|
0
(0.00)
|
4
(100.00)
|
|
Autres
|
2
(8.70)
|
7
(30.43)
|
8
(34.78)
|
1
(4.35)
|
5
(21.74)
|
23
(100.00)
|
|
Total
|
10
(2.17)
|
67
(14.53)
|
155
(33.62)
|
79
(17.14)
|
150
(32.54)
|
461
(100.00)
|
Ce tableau nous montre que les assistants juniors sont
deuxième assistant sur la majorité des interventions majeures.
Tableau XXII : Fréquence des interventions en
fonction des superviseurs
|
Superviseur
|
Effectif (%)
|
|
Spécialiste
|
57 (12.36)
|
|
Professeur
|
17 (3.69)
|
|
Pas de superviseur
|
387 (83.95)
|
|
Total
|
461 (100)
|
Ce tableau montre que 83.95% des interventions chirurgicales ont
été réalisées sans superviseur.
Tableau XXIII: Fréquence des interventions en
fonction des observateurs
|
Observateurs
|
Effectifs (%)
|
|
Assistant senior
Assistant junior
Médecin stagiaire
|
104 (22.56)
328 (71.15)
442 (95.88)
|
Ce tableau montre que les médecins stagiaires ont
observé 95.88% des interventions chirurgicales.
IV.4.7. Evolution postopératoire
Tableau XXIV : Présentation de
l'évolution des patientes opérées
|
Evolution
|
Effectif (%)
|
|
Complications
Infection pariétale
Péritonite
Reintervention
hemoperitoine
hydronéphrose
|
12 (2.60)
7 (58.33)
1 (8.33)
1 (8.33)
2 (16.67)
1 (8.33)
|
|
Issue
Survie :
Décès :
Séjour moyen:
|
459 (99.57)
2 (0.43)
8.54#177;6.49 jours
|
Le taux de complications postopératoires est de 2.6%, les
infections pariétales représentent 58.33% des complications, le
séjour moyen a été de 8.54 #177; 6.49 jours avec des
extrêmes de 1jour et 35 jours.
| 
