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Facteurs de risque de la malnutrion protéino-energétique chez les enfants de moins de cinq ans dans la zone de santé de Kisenso

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par Jean Paul TSHIABELA NYIME
Institut Superieur des Techniques Medicales de Kinshasa - Licence en Santé Communautaire 2010
  

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CHAPITRE III. PRESENTATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS

3.1. PRESENTATION DES RESULTATS

Tableau I. Caractéristiques socio-démographiques de mères

Variables

fréquence

%

 
 
 

1. Age

 
 

- 17-26

45

30,0

- 27-36

85

56,7

- 37 et plus

20

13,3

Total

150

100

2. Niveau d'instruction

 
 

- Analphabète

12

8,0

- Primaire

62

41,8

- Secondaire

73

48,7

- Supérieur/Universitaire

3

2,0

Total

150

100

 
 
 

3. Profession

 
 

- Sans emploi

124

82,7

- Commerçante

2

1,3

- Fonctionnaire de l'Etat

4

2,7

- Employé

2

1,3

- Autres (à préciser)

18

12,0

Total

150

100

 
 
 

4. Parité

 
 

- Un

17

11,3

- Deux

25

16,7

- Trois et plus

108

72,0

Total

150

100

5. Taille du ménage

 
 

- Moins de 6

62

41,3

- 6 et plus

88

58,7

Total

150

100

4. Degré de parenté avec l'enfant

 
 

- Mère

142

94,7

- Tante

6

4,0

- Grand-mère

2

1,3

- Autres (à préciser)

0

0,0

Total

150

100

 
 
 

7. Niveau socio-économique

 
 

- Bas

136

90,7

- Moyen

12

8,0

- Elevé

2

1,3

Total

150

100

Les résultats de ce tableau montrent que sur 7 indicateurs socio-démographiques investigués, 95 soit 56,7% des mères sont dans la tranche d'âge de 27-36 ans, 73 soit 48,7% sont du niveau secondaire, 124 soit 82,7% ont une taille de ménage de 6 et plus, 142 soit 94,7% sont des mères de l'enfant et 136 soit 90,7% ont un niveau socio économique bas.

Tableau II. Répartition des enfants selon l'âge(en mois) de sevrage

Age (en mois)

Fréquence

%

Moins de 6 mois

134

89,3

6 mois et plus

16

10,7

Total(n)

150

100

Sur 150 enfants enquêtés ,134 soit 89,3% ont eu l'aliment de sevrage avant l'âge de 6 mois.

Tableau III. Répartition des enfants selon qu'ils ont eu à manger

Aliment reçu

Fréquence

%

Oui

147

98,0

Non

3

2,0

Total(n)

150

100

Il ressort de ce tableau que 147 soit 98,0% d'enfants ont reçu à manger.

Tableau IV. Répartition des enfants selon la catégorie d'aliments la plus souvent consommée

Catégorie d'aliments

Fréquence

%

Riz + haricot

32

21,3

Fufu de maïs, poisson et légume

17

11,3

Fufu de maïs, manioc et légume

41

27,3

Fufu de maïs, manioc et viande

21

14,0

Autres (à préciser)

39

26,0

Total(n)

150

100

Les données de ce tableau indiquent que 41 soit 27,3% des enfants consomment plus le fufu de maïs, manioc et légume.

Tableau V. Répartition des enfants selon les stades de la malnutrition

Stade de la malnutrition

Fréquence

%

Modéré

11

7,3

Sévère

9

6,0

Normal

130

86,7

Total

150

100

Il ressort de ce tableau que sur 150 enfants enquêtés 130 soit 86,7% sont en bon état nutritionnel, 11 enfants soit 7,3% souffrent de la malnutrition aigue modérée et 9 soit 6,0% souffrent de la malnutrition sévère.

Tableau VI .Etat nutritionnel de l'enfant et sexe

Etat nutritionnel

Sexe

Masculin

Féminin

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

8

11,9

12

14,5

20

13,3

Normal

59

88,2

71

85,5

130

86,7

Total (n)

67

44,7

83

55,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X²=0,203 ddl=1 p=0,652

Les résultats de ce tableau montrent que sur 150 enfants enquêtés ,130 soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 12 soit 14,5% sont de sexe féminin et 8 soit 11,9% sont de sexe masculin.

Aucune différence significative n'a été observée entre le sexe masculin et féminin par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau VII. Etat nutritionnel de l'enfant et âge

Etat nutritionnel

Age (en mois)

<6

6-11

12-23

24 et plus

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

MPE

1

12,5

4

19,0

6

28,6

9

9,0

20

13,3

Normal

7

87,5

17

81,0

15

71,4

91

91,0

130

86,7

Total (n)

8

5,3

21

14,0

21

14,0

100

66,7

150

100

Différence significative (p<0,05)

X²=5,689 ddl=3 p=0,128

Au regard de ce tableau, 130 enfants soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 9 soit 9,0% sont dans la tranche d'âge de 24 mois et plus ,6 soit 28,6% sont de la tranche d'âge de 12-23 mois, 4 soit 19,0% dans la tranche de 6-11 mois et 1 soit 12,5% dans la tranche de moins de 6 mois.

Il n'existe pas de différence significative entre l'âge par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau VIII. Etat nutritionnel de l'enfant et poids de naissance

Etat nutritionnel

Poids de naissance(en kg)

<2,5

=2,5

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

1

12,5

19

13,4

20

13,3

Normal

7

87,5

123

86,6

130

86,7

Total (n)

8

5,3

142

94,7

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =0,005 ddl=1 p=0,943

Les données de ce tableau indiquent que 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 19 soit 13,4% avaient un poids de naissance <2,5 kg et 1 soit 12,5% avait un poids de naissance =2,5kg.

Aucune différence significative n'a été observée entre le poids de naissance et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau IX. Etat nutritionnel de l'enfant et statut vaccinal

Etat nutritionnel

Statut vaccinal

ECV

Enfants non CV

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

8

7,6

12

26,7

20

13,3

Normal

97

92,4

33

73,2

130

86,7

Total (n)

105

70,0

45

30,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² =9,890 ddl=1 p=0,002

Dans ce tableau 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 12 soit 26,7% n'étaient pas complètement vaccinés et 8 soit 7,6% étaient complètement vaccinés.

Il ya une différence significative (p<0,05) entre le statut vaccinal par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau X. Etat nutritionnel de l'enfant et profession de la mère

Etat nutritionnel

Profession

Sans emploi

Commerçante

Fonctionnaire

Employée

Autres

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

MPE

18

14,5

0

0,0

0

0,0

1

50,0

1

5,6

20

13,3

Normal

106

85,5

2

100,0

4

100,0

1

50,0

17

94,7

130

86,7

Total (n)

124

82,7

2

1,3

4

2,7

2

1,3

18

12,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =4,578 ddl=4 p=0,333

Il ressort de ce tableau que 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 18 soit 14,5% leurs mères sont sans emploi, 1 soit 50,0% leurs mères sont des employées et 1 soit 5,6% ont des mères qui exercent d'autres professions.

Il n'existe pas une différence significative entre la profession de la mère et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XI. Etat nutritionnel de l'enfant et la parité de la mère

Etat nutritionnel

Parité

=5

>5

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

17

13,5

3

12,5

20

13,3

Normal

109

86,5

21

87,5

130

86,7

Total (n)

126

84,0

24

16,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =0,017 ddl=1 p=0,895

Les résultats de ce tableau montrent que 130 soit 86,7% des enfants de moins de cinq ans sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 17 soit 13,5% ont des mères ayant une parité = 5 et 3 soit 12,5% ont des mères ayant une parité > 5 enfants.

Aucune différence significative n'a été observée entre la parité des mères et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XII. Etat nutritionnel de l'enfant et la taille du ménage

Etat nutritionnel

Taille du ménage

<6

=6

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

18

16,5

2

4,9

20

13,3

Normal

91

83,5

39

95,1

130

86,7

Total (n)

109

72,7

41

27,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =4,136 ddl=1 p=0,042

Ce tableau indique que 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 18 soit 16,4% vivent dans les manages dont la taille est < 6 et 2 soit 4,9% vivent dans les ménages dont la taille est = 6.

La différence est significative entre la taille de ménage et l'état nutritionnel des enfants.

Tableau XIII. Etat nutritionnel de l'enfant et le rang de naissance dans la fratrie

Etat nutritionnel

Rang de naissance

1 à 3

4 et plus

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

18

16,4

2

2

20

13,3

Normal

92

83,6

38

95,0

130

86,7

Total (n)

110

73,3

40

26,7

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =3,878 ddl=1 p=0,049

Il ressort de ce tableau que sur 150 enfants enquêtés, 130 soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 18 soit 16,4% se retrouvent dans le rang de naissance de 1 - 3 et 2 soit 5,0% se retrouvent dans le rang de naissance de 4 et plus.

La différence est significative (p<0,05) entre le rang de naissance par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XIV. Etat nutritionnel de l'enfant et intervalle de naissance

Etat nutritionnel

Intervalle de naissance

<2 ans

=2 ans

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

11

18,0

9

10,1

20

13,3

Normal

50

82,0

80

89,9

130

86,7

Total (n)

61

40,7

89

59,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² =1,965 ddl=1 p=0,161

Ce tableau montre que 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 11 soit 18,0% sont nés avec un intervalle de naissance <2 ans et 9 soit 10,1%=2 ans.

Aucune différence significative n'a été observée entre l'intervalle de naissance par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XV. Etat nutritionnel de l'enfant et niveau d'étude de la mère

Etat nutritionnel

Niveau d'instruction

Analphabète

Primaire

Secondaire

Sup/Univ

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

MPE

3

25,0

11

17,7

5

6,8

1

33,3

20

13,3

Normal

9

75,0

51

82,3

68

93,2

2

66,7

130

86,7

Total (n)

12

8,0

62

41,3

73

48,7

3

2,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =6,063 ddl=3 p=0,109

Les résultats de ce tableau indiquent que 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 11 soit 17,7% ont des mères du niveau primaire, 5 soit 6,8% ont des mères du niveau secondaire, 3 soit 25,0% ont des mères analphabètes et 1 soit 33,3% ont des mères du niveau supérieur/Universitaire.

Il n'existe pas de différence significative entre le niveau d'instruction des mères par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XVI. Etat nutritionnel de l'enfant et degré de parenté

Etat nutritionnel

Degré de parenté

Mère

Tante

Grand mère

Autres

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

MPE

17

12,0

2

33,3

1

50,0

0

0,0

20

13,3

Normal

125

88,0

4

66,7

1

50,0

0

0,0

130

86,7

Total (n)

142

94,7

6

4,0

2

1,3

0

0,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =3,344 ddl=2 p=0,188

Au regard de ce tableau 130 soit 86,7% des enfants sur 150 enquêtés sont en bonne santé et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 17 soit 12,0% ont la mère comme responsable, 2 soit 33,3% ont la tante comme responsable et 1 soit 50,0% ont la grand mère comme responsable.

Aucune différence significative n'a été observée entre le degré de parenté de l'enfant et l'état nutritionnel.

Tableau XVII. Etat nutritionnel de l'enfant et niveau socio économique du ménage

Etat nutritionnel

Niveau socio économique

Bas

Moyen

Elevé

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

MPE

20

14,7

0

0,0

0

0,0

20

13,3

Normal

116

85,3

12

100,0

2

100,0

130

86,7

Total (n)

136

90,7

12

8,0

2

1,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =4,422 ddl=2 p=0,121

Sur 150 enfants enquêtés, 130 soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% des enfants souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 20 soit 14,0% vivent dans les ménages à un niveau économique bas.

Il n ya pas de différence significative entre le niveau socio-économique du ménage et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XVIII. Etat nutritionnel de l'enfant et période d'introduction des aliments de sevrage

Etat nutritionnel

Période d'introduction d'aliments de sevrage(en mois)

<6

=6

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

20

14,9

0

0,0

20

13,3

Normal

114

85,1

16

100,0

130

86,7

Total (n)

134

89,3

16

10,7

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =4,864 ddl=1 p=0,027

Les données de ce tableau indiquent que 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 20 soit 14,9% ont été sevré avant l'âge de 6 mois.

Il y a une différence significative (p<0,05) entre la période d'introduction d'aliment de sevrage par rapport à l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XIX. Etat nutritionnel de l'enfant et catégorie d'aliments les plus souvent consommés

Etat nutritionnel

Catégorie d'aliments le plus souvent consommés

Riz + haricot

Fufu de maïs, poisson et légume

Fufu de maïs, manioc et légume

Fufu de maïs, manioc et viande

Autres

(à justifier)

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

f

%

MPE

5

12,8

7

17,1

3

14,3

0

0,0

5

15,6

20

13,3

Normal

34

87,2

34

82,9

18

85,7

17

100,0

27

84,4

130

86,7

Total (n)

39

26,0

41

27,3

21

14,0

17

11,3

32

21,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =5,491 ddl=4 p=0,240

Les résultats de ce tableau montrent que 130 enfants sur 150 enquêtés sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 7 soit 17,1% consomment le plus souvent le fufu de maïs, poisson et légume, 5 soit 12,8% consomment le plus souvent le riz + haricot, 5 soit 15,6% consomment souvent d'autres catégories d'aliments et 3 soit 14,3% consomment le plus souvent le fufu de maïs, manioc et viande.

Aucune différence significative n'a été observée entre les catégories d'aliments et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XX. Etat nutritionnel de l'enfant et suivi de CPS

Etat nutritionnel

Suivi de CPS

Régulier

Irrégulier

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

4

25,0

16

11,9

20

13,3

Normal

12

75,0

118

8,1

130

86,7

Total (n)

16

10,7

134

89,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² de Yates =1,791 ddl=1 p=0,181

Au regard de ce tableau 130 enfants soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 16 soit 11,9% dont les parents ont irrégulièrement suivi leur CPS et 4 soit 25,0 dont les parents ont régulièrement suivi les CPS.

Aucune différence significative n'a été observée entre le suivi de CPS et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XXI. Etat nutritionnel de l'enfant et la fièvre

Etat nutritionnel

Fièvre

Oui

non

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

15

36,6

5

4,6

20

13,3

Normal

26

63,4

104

95,4

130

86,7

Total (n)

41

27,3

109

72,7

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² =26,399 ddl=1 p=0,000

Les résultats de ce tableau indiquent que 130 enfants soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 15 soit 36,6% ont souffert de la fièvre et 5 soit 4,6% n'ont pas souffert de la fièvre.

La différence est significative (p<0,05) entre la fièvre et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XXII. Etat nutritionnel de l'enfant et la diarrhée

Etat nutritionnel

Diarrhée

Oui

non

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

13

39,4

7

6,0

20

13,3

Normal

20

60,6

110

94,0

130

86,7

Total (n)

33

22,0

117

78,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² =24,866 ddl=1 p=0,000

Les données de ce tableau montrent que sur 150 enfants enquêtés 130 soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 13 soit 39,4% ont souffert de la diarrhée et 7 soit 6,0% n'ont pas souffert de la diarrhée dans les 15 jours avant l'enquête.

Il ya une différence significative (p<0,05) entre la diarrhée et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XXIII. Stade de la MPE et niveau socio économique du ménage

Stade de la MPE

Niveau socio économique

Bas

Moyen

Elevé

Total

f

%

f

%

f

%

f

%

Modéré

11

8,1

0

0,0

0

0,0

11

7,3

Sévère

9

6,6

0

0,0

0

0,0

9

6,0

Normal

116

85,3

2

100,0

2

100,0

130

86,7

Total (n)

136

90,7

2

8,0

2

1,3

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² =4,222 ddl=4 p=0,377

Au regard de ce tableau 130 soit 86,7% des enfants sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 11 soit 8,1% sont au stade modéré et vivent dans les ménages à bas niveau socio-économique et 9 soit 6,6% sont au stade sévère et vivent dans les ménages à bas niveau socio-économique.

Aucune différence significative n'a été observée entre le niveau socio-économique et les stades de malnutrition protéino-énergétique.

Tableau XXIV. Etat nutritionnel de l'enfant et interdits alimentaires

Etat nutritionnel

Interdits alimentaires

Oui

Non

Total

f

%

f

%

f

%

MPE

12

28,6

8

7,4

20

13,3

Normal

30

71,4

100

92,6

130

86,7

Total (n)

42

28,0

108

72,0

150

100

Différence significative (p<0,05)

X² =11,722 ddl=1 p=0,001

Les résultats de ce tableau montrent que sur 150 enfants enquêtés, 130 soit 86,7% sont en bon état nutritionnel et 20 soit 13,3% souffrent de la malnutrition protéino-énergétique dont 12 soit 28,6% ont subit des interdictions alimentaires et 8 soit 7,4% n'ont pas subit des interdictions alimentaires.

La différence est significative (p<0,05) entre les interdits alimentaires et l'état nutritionnel de l'enfant.

Tableau XXV. La régression logistique sur la MPE

Variables indépendantes

â

S.E

P

Exp OR

IC pour OR

Variable dépendante : MPE

 
 
 
 
 

- Fièvre

-4,012

1,054

0,000*

0,018

0,002-0,143

- Diarrhée

2,376

0,780

0,002**

10,766

2,333-49,694

- Statut vaccinal

-2,327

0,948

0,014**

0,098

0,015-0,626

- Suivi de CPS

-0,724

1,213

0,550

0,485

0,045-5,219

- Taille de ménage

2,569

1,094

0,019**

13,046

1,529-111,323

- Période d'introduction d'aliment de sevrage

9,508

34,923

0,785

13468,027

0,000-7,2 E+ 33

- Sexe

0,748

0,845

0,376

2,113

0,404-11,058

constante

-9,142

34,956

0,794

0,000

 

*p<0,001 **p<0,05

Dans ce tableau, nous avons examiné la MPE avec la fièvre, la diarrhée, le statut vaccinal, suivi de CPS, taille de ménage, la période d'introduction d'aliment de sevrage et le sexe.

Le tableau montre que la malnutrition protéino-énergétique est associée (p<0,001) (OR= 0,019) à la fièvre, (p<0,05) (OR=10,766) à la diarrhée, (p<0,05) (OR=0,098) au statut vaccinal, (p<0,05) (OR=13,046) à la taille de ménage, tandis que le suivi de CPS, la période d'introduction d'aliment de sevrage et le sexe ne sont pas en relation avec la MPE.

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