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Facteurs limitant l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire (CDV) du VIH par les populations de 15-49 ans du district sanitaire de Kaya.( Télécharger le fichier original )par Siméon SAWADOGO Ecole Nationale de santé Publique (ENSP) de Ouagadougou/Burkina Faso - Diplôme supérieur des attachés de santé en épidémiologie 2007 |
III. LA METHODOLOGIE1. Le Cadre de l'étudeNotre cadre d'étude est le district sanitaire de Kaya. Mais avant de développer ce cadre, nous allons décrire brièvement le Burkina Faso : 1.1 Le Burkina FasoLe Burkina Faso est un pays d'Afrique occidentale. Il couvre une superficie de 274200 Km2 sa population est de 13 944 66435(*) habitants en 2006 dont 48,2% de sexe masculin et 51, 8% de sexe féminin. Sur le plan administratif, le pays est divisé en 13 régions, 45 provinces, 354 communes rurales et urbaines, 8228 villages. Les ethnies qui y vivent sont au nombre de 60 dont les principales sont : les Mossis, les Bobos et les Peuls. Les principales religions rencontrées sont : L'islam (52%), le christianisme (24,3%), et l'animisme (23,3%) Les principales activités économiques sont : Le commerce, l'agriculture, l'élevage et l'artisanat. Sur le plan sanitaire le pays compte : 13 directions régionales de la santé, 63 districts sanitaires (55 anciens et 8 nouveaux36(*)), 49 centres médicaux avec antenne chirurgicale et plus de 1000 centres de santé et de promotion sociale. La prévalence du VIH/SIDA est estimée à 2% en 2006. L'objectif de couverture en matière de CDV est de 80% d'ici à 2010.
1.2.1 Les données géographiques Le district sanitaire de Kaya est situé dans la région du Centre Nord dans la province du Sanmatenga et couvre une superficie de 5236 Km2. Il est limité au Nord par le district sanitaire de Barsalogo, au Sud par celui de Ziniaré, à l'Est par le district sanitaire de Boulsa et à l'Ouest par le district sanitaire de Kongoussi. Son siège est à Kaya distant de 100Km de Ouagadougou, la capitale du Burkina Faso. Le rayon moyen d'action est acceptable (7,43 Km). 1.2.2 Les données démographiques La population du district sanitaire de Kaya est estimée pour l'année 2007 à 439804 habitants. La population est en majorité jeune. La densité est de 80 habitants/km². Les femmes représentent 52% de la population totale et les hommes 48%. La population se repartit ainsi qu'il suit par rapport à l'accessibilité géographique d'une formation sanitaire : - Population vivant à moins de 5 Km d'une FS = 159385 habitants soit 36,24% de la population ; - Population vivant entre 5 et 10 Km d'une FS = 133524 habitants soit 30,36% de la population totale ; - Population vivant à plus de 10 Km d'une FS = 146895 habitants Soit 33,40% de la population totale. Les personnes susceptibles d'utiliser les services de CDV sont au nombre de 155294 habitants en 2006 soit 35,6% de la population totale de la même année. 1.2.3 Les données administratives et politiques Le district de Kaya couvre une commune urbaine (commune de Kaya) et six communes rurales que sont : les communes rurales de Boussouma, Korsimoro, Mané, Pibaoré, Pissila et Ziga avec à leur actif 295 villages administratifs. Il entretient des relations de concertation et de collaboration avec les autres secteurs de développement à travers les cadres de concertation suivants : CSD, CTRS, Cadre de concertation technique provincial. 1.2.4 Les données économiques 1.2.4.1 L'agriculture et l'élevage L'agriculture est dite de subsistance avec des rendements variant au gré des aléas climatiques limitant la productivité. La majorité de la population (90%) est occupée par l'agriculture qui est la principale source de son revenu. L'élevage occupe une place aussi dans l'économie. Cependant, c'est un élevage de type extensif dans la majorité des cas et il dépend des facteurs d'agression tels que l'aridité des sols et l'insuffisance des points d'eau. 1.2.4.2 Les activités d'orpaillage On dénombre une cinquantaine de sites d'or dans le district sanitaire de Kaya. Ils sont disséminés principalement dans les communes rurales de Korsimoro, Ziga et Mané. L'exploitation de ces sites est faite de façon artisanale et nuisible à la santé. Ces sites constituent des milieux favorables pour des pratiques néfastes à la santé telles que : la consommation des stupéfiants, l'utilisation de produits chimiques toxiques (mercure notamment), la prostitution, etc. Ils constituent des terreaux fertiles pour l'éclosion des épidémies, la propagation du VIH/SIDA et les IST. 1.2.4.3 L'industrie et l'artisanat L'industrie est inexistante. Cependant, les activités de transformation artisanale dans l'agro-alimentaire existent (lait ; séchage des fruits et légumes...). La filière cuirs et peaux est pourvoyeuse d'activités économiques. Elle occupe de nombreuses personnes et attire des touristes. 1.2.5 Les données socioculturelles 1.2.5.1 Les ethnies et les religions Les Mossés (90,83 %), les Fulbés (7,94 %) et d'autres ethnies (1,23%) constituent les principales ethnies du district sanitaire de Kaya. On rencontre essentiellement trois religions : la religion musulmane, l'animisme et la religion chrétienne. 1.2.5.2 Les rites, coutumes et tabous La chefferie traditionnelle veille à l'organisation de la vie sociale de la communauté. Le chef est vénéré et règne à vie. Certaines pratiques comme le lévirat, le mariage forcé, l'excision existent encore dans la province. Celles-ci constituent des risques de propagation du VIH/SIDA pour les populations. De plus, on remarque que l'homme reste le seul décideur dans la vie familiale. Cela limite les possibilités pour les femmes de s'épanouir socialement et économiquement. 1.2.5.3 La scolarisation et l'alphabétisation Pour l'enseignement primaire, le taux de scolarisation pour l'ensemble du district est de 47,3%. Le taux de scolarisation des garçons est de 56.9% comparativement à celui des filles qui se situe autour de 38,3% en 2004. En ce qui concerne l'alphabétisation, il existe des centres d'alphabétisation dans les communes rurales du district sanitaire de Kaya. Le taux d'alphabétisation pour l'ensemble de la province est de 58,5%. Le taux au niveau du district sanitaire de Kaya est de 55,4%. Dans le domaine de l'enseignement secondaire, le district sanitaire de Kaya compte 11 établissements secondaires. 1.3.6 Les données sanitaires 1.3.6.1 Les infrastructures et les ressources humaines Le district sanitaire de Kaya dispose de 33 FS ayant chacun un dépôt de médicaments. Il compte au total 185 agents de santé toute catégorie confondue. Toutefois, les ratios population/personnel de santé sont en deçà des normes. Sur les 33 FS que compte le district sanitaire, 14 FS ne remplissent pas la norme minimale de l'OMS en personnel qui est de 3 agents par FS. La mobilité du personnel constitue un facteur qui aggrave leur disponibilité sur le plan quantitatif et qualitatif. Trente (30) agents ont été formés pour assurer les services de CDV. Ils sont appuyés par deux (2) conseillers vacataires. 1.3.6.2 Le Profil épidémiologique Les principales causes de consultation des trois dernières années (2006, 2005, 2004) au DSK sont : le paludisme (36%), les affections des voies respiratoires (19%), les maladies diarrhéiques (5,43%), les affections de la peau (5,35%), les parasitoses intestinales (4,52%), les autres affections de l'appareil digestif (2,81%), les affections de l'appareil urogénital (2%), les affections de l'oeil et des annexes (1,92%), les affections buccodentaires (1,60%) et les affections ostéoarticulaires (1,32%). Pour l'année 2005 et 2006, le district a enregistré respectivement 1937 cas et 2134 cas d'IST. Ce qui indique que le nombre de cas d'IST va croissant. Cela constitue une préoccupation et un risque d'infection par le VIH pour les populations. L'action de lutte contre la pandémie du VIH/SIDA et des IST a porté sur la sérosurveillance, le dépistage de cas de VIH et des IST, leurs prises en charge médicale et la sensibilisation. La mise en oeuvre de la PTME demeure une préoccupation majeure dans le district sanitaire de Kaya. 1.3.6.3 Les données de CDV en 2005 et en 2006 Le nombre de personnes ayant bénéficié du CDV au DSK au cours de l'année 2005 est donné dans le tableau ci-dessus : Tableau I : répartition des utilisateurs des services de CDV selon l'âge et le sexe au DSK en 2005
Source : rapport d'activités du CCDV de kaya et des sites intégrés en 2005 La majorité de ceux qui ont utilisé les services de CDV en 2005 ont un âge compris entre 15 et 49 ans. En 2006, la situation de l'utilisation des services de CDV est la suivante : Tableau II : répartition des utilisateurs des services de CDV selon l'âge et le sexe au DSK en 2006
Source : rapport d'activités du CCDV et des sites intégrés en 2006 Le nombre de femmes ayant utilisé les services de CDV est supérieur à celui des hommes. * 35 DEP/Santé, annuaire statistique 2006, Ouagadougou, Juin 2006, 233 pages * 36 Ministère de la santé, Arrêté n°213/MS/CAB du 22/06/2007 portant création des districts sanitaires * 37 DSK, plan d'action 2007, Kaya, nov. 2006, 89 pages |
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