La polyarthrite rhumatoà¯de en milieu rural au Sénégal

Annexe 1

Critères ACR/EULAR 2009 de diagnostic de la Polyarthrite Rhumatoïde (d'après les communications de Emery P, Silman AJ, Aletaha D, Hawker GA, Weinblatt ME. ACR 2009 [19-23]) ATTEINTE ARTICULAIRE (0-5)
1 articulation moyenne ou grosse	0
2-10 articulations moyennes ou grosses	1
1-3 petites articulations	2
4-10 petites articulations	3
> 10 articulations (au moins une petite articulation)	5
SEROLOGIE (0-3)
FR et ACPA négatifs	0
Au moins 1 test faiblement positif (< 3 fois la normale)	2
Au moins 1 test fortement positif = 3 fois la normale)	3
DUREE DE LA SYNOVITE (0-1)
< 6 semaines	0
= 6 semaines	1
MARQUEURS DE L'INFLAMMATION (0-1)
CRP normale ET VS normale	0
CRP élevée OU VS élevée	1
ACR/EULAR : score = 6

Annexe 2

(Consulté le 27 avril 2010 sur le site http://revue.medhyg.ch/article.php3?sid=30226)

Annexe 3

RESUME

Rationnel : Plusieurs études ont suggéré que la prévalence de la polyarthrite rhumatoïde (PR) serait faible voire nulle en milieu rural en Afrique subsaharienne.

Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective de cohorte du 1er juin 2006 au 31 mai 2009, soit une durée de 3 ans chez des patients atteints de PR colligés à la consultation de rhumatologie du CHU Le Dantec, Dakar, Sénégal. La fréquence des patients habitant en milieu rural et les caractéristiques de leur maladie ont été déterminées.

Résultats : Nous avons inclus 180 patients dans cette étude, dont 143 patients (79.4%) habitant en milieu urbain, contre 37 (20.6%) en milieu rural. L'kge médian des patients étaient de 44 ans [34-55] en milieu rural contre 41 ans [30- 53] en milieu urbain, sans différence significative (p = 0.24). Les sujets de moins de 60 ans vivaient plus souvent en milieu urbain (p = 0.03). Les manifestations extra-articulaires étaient significativement plus fréquentes chez les patients vivants en milieu rural (p = 0.02). Il n'existait pas de différence statistiquement significative selon le lieu d'habitation pour le retard diagnostique, le nombre d'articulations gonflées, l'activité de la maladie, les déformations des mains, et le taux des auto-anticorps (facteurs rhumatoïdes et ACPA).

Conclusion : La PR existe en milieu rural sénégalais oil elle concerne 20.6% des patients suivi dans notre département pour PR. Le nombre de manifestations extra-articulaires est la principale différence entre chez les patients vivant en milieu rural et urbain au Sénégal.

ABSTRACT

Rheumatoid arthritis in a rural Senegal

Backgroung: Several studies have suggested that rheumatoid arthritis (RA) is uncommon in rural sub-Saharan Africa.

Objectives: To determinate the frequency of patients living in rural areas with RA and the characteristics of their disease

Patients and methods: We performed a prospective study from June 2006 to May 2009 in patients with RA seen at the Rheumatology consultation (Internal Medicine Department) of the Le Dantec Teaching Hospital, Dakar, Senegal.

Results: We included 180 patients in this study, with 143 patients (79.4%) living in urban areas vs. 37 (20.6%) in rural areas. The median age was 44 years [34-55] in rural areas vs. 41 years [30-53] in urban areas, without significant difference (p=0.24). Patients under 60 years living mostly in urban areas (p=0.03). The extra-articular manifestations were significantly more frequent in patients living in rural areas (p=0.02). There was no statistically significant difference according to place of residence for the delay in diagnosis, number of swollen joints, disease activity, hand's deformations, and levels of antoantibodies (RF and ACPA).

Conclusion: RA exists in a rural Senegal where it concerns 20.6% of patients followed in our department for RF. The number of extra-articular manifestations is the main difference between patients living in rural and urban Senegal.