4.1 Revue de la littérature sur le système
d'information sanitaire
L'information constitue la base de toute action
raisonnee, de toute gestion rationnelle et même, selon les
psychosociologues, de tout pouvoir [10].Pour agir dans le domaine de la sante
publique, il est essentiel de disposer d'une information fiable et donnee en
temps utile. Avec une information sanitaire de qualite mieux diffusee et mieux
utilisee aux niveaux national, regional et mondial, il serait possible
d'ameliorer l'evaluation des situations et des tendances dans le domaine
sanitaire, le contrôle de l'equite et l'evaluation des resultats du
système sanitaire, et de prendre des decisions plus appropriees,
propices à l'amelioration de la sante.
4.1.1 Définition de l'information
sanitaire
Le mot système tire son origine du mot grec
« sustêma » qui veut dire ensemble [11]. Le Larousse le definit
comme etant un ensemble de methodes, de procedures destines à assurer
une fonction definie ou à produire un resultat [12]. Un système
est un ensemble d'elements ayant des liens entre eux et concourant à
l'atteinte des mêmes objectifs. Ainsi, le
système d'informations sanitaires peut être
défini comme l'ensemble des outils utilisés pour la collecte,
l'analyse et l'interprétation des données sanitaires
[13].
L'information sanitaire décrit le réseau
de soins existant en termes de structures, de personnels et des données
relatives aux activités développées par les acteurs du
système de santé
4.1.2 Définition d'un Système
d'information sanitaire (SIS)
D'après Aka J. et al,
le SIS est un processus de recueil de l'information sanitaire au niveau
périphérique, régional et central du système de
soins, son stockage, son traitement par la production de résultats et
enfin sa transmission vers des organismes habilités à la prise de
décision [14].
4.1.3 Rôle de l'information
sanitaire
Le rôle des systèmes d'information
sanitaire est de produire, analyser et diffuser à temps des
données fiables devant servir à la prise de décisions en
matière de santé. Les données n'ont aucune valeur en
elles-mêmes. L'objectif final d'un système d'information sanitaire
est de donner des informations sur les mesures à prendre dans le domaine
sanitaire. Les performances d'un tel système doivent donc être
mesurées non seulement sur la base de la qualité des informations
produites, mais aussi sur la preuve d'un usage continu de ces informations pour
l'amélioration des activités et de la situation
sanitaires.
L'importance d'avoir des systèmes efficaces
d'information sanitaire est de plus en plus reconnue, à cause de [15]
:
- l'accent mis de plus en plus par les bailleurs de fonds
(GAVI, Fonds Mondial, etc.) sur la gestion et la prise des décisions
axées sur les résultats ;
- la nécessité pour les pays
d'évaluer et de rendre compte des progrès réalisés
pour l'atteinte des objectifs de développement du millénaire
;
- la reconnaissance de la valeur des informations
courantes et de bonne qualité sur la santé ;
- la nécessité de disposer de
données fiables et de bonne qualité pour identifier les
priorités en matière de santé, planifier les
systèmes et les services de santé, mesurer les progrès
réalisés dans leur application, évaluer l'impact des
interventions, et rendre plus efficaces par rapport au coût les
décisions axées sur les preuves et portant sur la politique
sanitaire, la conception des programmes, et l'allocation des ressources.
«Ce n'est pas parce que les pays sont pauvres qu'ils ne
peuvent pas se doter d'un bon système d'informations sanitaire. C'est
justement parce qu'ils sont pauvres qu'ils ne peuvent pas se permettre de s'en
passer».
4.1.4 Enjeux du SIS
Les systèmes d'information sanitaire ont connu
des améliorations remarquables, mais il existe encore de
sérieuses lacunes, et beaucoup reste encore à faire pour
améliorer leur qualité et leur opportunité. Peu de pays
sont dotés de systèmes d'information sanitaire suffisamment
efficaces même pour maîtriser parfaitement les objectifs du
Millénaire pour le développement. Les systèmes
d'information sanitaire ont été victimes d'un sousinvestissement
chronique pour ce qui est de la collecte, de l'analyse, de la diffusion et de
l'utilisation des données. Même quand elles sont disponibles, les
données sont souvent dépassées et peu fiables
[16].
Les efforts visant à améliorer les
systèmes d'information sanitaire ne peuvent pas porter
uniquement sur
les pays ou sur quelques partenaires de développement. Le programme
de
réforme et d'amélioration du système
doit se fonder sur l'engagement et les efforts du pays, et accroître la
demande et l'offre des informations.
> Horizontalisation des écueils
verticaux
Dans nos pays, les systèmes verticaux sont les
plus utilisés (nombreux programmes verticaux). Cette situation est l'une
des causes de la difficulté de pouvoir intégrer ces
systèmes dans le cas d'une politique cohérente de santé
publique. Cependant, la tendance actuelle pour tout système est de
converger vers la mise en place et l'utilisation des systèmes
horizontaux (système intégré).
> Mises en réseau des sous SIS
Le slogan : « Un pour tous, Tous pour un...
» milite en faveur de la mise en réseau de tous les systèmes
d'information médicale et sanitaire afin d'aboutir à la
création d'une banques de données nationale sanitaires,
gérée à partir d'outils et d'une unique structure
performants**. Cette procédure renforcera la bonne prise en compte de
l'aspect transversal (horizontal) de l'information
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