3.2.3.2.b. Recommandations du volume du point A
Les dimensions du volume de référence
devraient être rapportées comme indiqué dans (figure
15).
La géométrie de l'isodose passant par le
point A, définit les dimensions du volume du point A (la longueur, la
largeur et l'épaisseur).
3.2.3.3. Volume de la dose de référence
[21] 3.2.3.3.a. Définition
Le volume de référence est le volume
compris par l'isodose de référence, il est différemment
sélectionné et spécifié à cause des
différentes techniques utilisées et exécuté dans
les centres.
3.2.3.3.b. Recommandations du volume de la dose de
référence
La comparaison des volumes de référence
(le volume traité et le volume du point A) déterminés par
l'application des différentes techniques utilisées en
curiethérapie intracavitaire, doit correspondre aussi avec le PTV
respectif.
Cependant, pour une application donnée, les
dimensions du volume traité ou du volume du point A doivent êtres
rapportés à la dose prescrite pour définir ce volume.
Inversement, la dose ne peut pas être rapportée à ce volume
[21, 25].
3.2.3.4. Choix de la dose de référence
[21]
Premièrement, le choix de la dose de
référence implique un consensus entre les centres dans le but
d'introduire un concept de volume de référence.
Deuxièmement, le volume de
référence devrait être plutôt près du volume
à traiter.
Figure 15 : Géométrie pour la mesure
des dimensions du volume dans le
traitement du carcinome du col de
l'utérus (volume à traité, volume du point A, et
volume
de la référence) dans le traitement carcinome du col de
l'utérus [21].
- Plan a : «plan frontal oblique», obtenu par
la rotation du plan frontal autour d'un axe transversal.
- Plan b : «plan sagittal oblique», obtenu par
la rotation du plan sagittal autour de l'axe AP.
La hauteur (dh) et la largeur (dw) de la poire forme
le volume de référence, comme les dimensions maximales
parallèle et perpendiculaire de l'applicateur utérin.
L'épaisseur du volume (dt) est mesurée dans le plan b comme la
dimension maximale perpendiculaire l'applicateur utérin.
dh, dw et dt font référence seulement
à l'application.
Dans le cas de combinaison de la brachytherapie avec la
radiothérapie externe, ces dimensions sont symbolisées par dH, dW
et dT, respectivement.
Dans le traitement défini au point A et/ou dans
le PTV2 (extension de la tumeur au temps) la gamme de dose totale est compris
entre 75 et 90 Gy (et au-dessus).
Par conséquent, on considère le volume de
référence, comme le volume compris par une plus haute isodose par
exemple le l'isodose 75% ou 85%.
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