11. Thérapie
d'acceptation et engagement
La thérapie de l'acceptation et de l'engagement est
efficace dans l'approche de la dépression. Son objectif est de nous
entraîner dans la flexibilité psychologique pour améliorer
l'orientation de nos pensées et favoriser le changement.
12. Thérapie de
motivation
Cette thérapie consiste à laisser le patient
manifester son comportement, tel que la prise des substances psychoactives en
lui montrant les effets négatifs de ces produits sur la santé de
l'individu.
c. Médecine des
guérisseurs traditionnelles et psychiatrie moderne
Il n'est pas facile de donner une
définition qui puisse caractérisée la médecine
traditionnelle de façon satisfaisante, les principales
difficultés proviennent du fait qu'il est pratiquement impossible
aujourd'hui, de tracer les limites de notre médecine traditionnelle face
d'une part à la science naturelle et d'autre part au monde des croyances
de la magie et de la religion. Suite à ces difficultés, nous
allons nous limiter à examiner ses méthodes, ses diagnostics et
ses types de traitement.
A propos du diagnostic des guérisseurs traditionnels,
la forme la plus connue est la dérivation. Ainsi tout le diagnostic ne
se réduit pas du fait que les observations permettent de constater
que le diagnostic joue à des niveaux différents :
- Niveau empirique : ici, les causes des maladies
bénignes recherchées dans le champ des phénomènes
physiques ;
- Niveau psychosocial : lorsque la maladie cesse
d'être bénigne ou lorsqu'elle est psychique, elle n'est plus
liée uniquement à une cause naturelle, cette dernière est
dans ce cas, cherchée au moyen de la divination dans le champ des
relations sociales. La divination consiste alors à une mise à
jour des tensions dans les relations interpersonnelles au sens de la
communauté du malade.
La mise à jour des conflits qui seraient à
l'origine de la maladie, se fait toujours en présence du groupe
familial. Le malade à l'occasion d'exprimer ses diverses tensions
où il vit dans son groupe familial. Il le fait en présence de
toutes les personnes concernées sans que ces derniers puissent en tenir
rigueur. Des révélations aussi bien du guérisseur que
celle du malade, à l'origine des démarches qui vont avoir lieu
dans la famille pour résoudre les conflits dévoilés. Le
diagnostic en soi est toujours un début de la thérapie, les
experts réunis à Kampala en 1976 ont déposé un
document qui caractérise le diagnostic des guérisseurs
traditionnels comme étant un diagnostic insuffisant, imprécis et
non objectif du fait que ces guérisseurs n'ont aucune notion de
physiologie, d'anatomie et biochimique.
En fait, la question que nous devons nous poser est celle de
savoir si le diagnostic du malade est oui ou non en relation avec la maladie
qui doit être traitée. Si nous prenons le cas de la divination,
nous constatons que la mise à jour des problèmes socioculturels
et psychologiques donne un sens aux malaises du malade, cela constitue pour ce
dernier une prise de conscience de la situation pathologique et une amorce de
la thérapie. Nous constatons aussi que des erreurs de diagnostic sont
aussi fréquentes dans la médecine moderne.
Il faut noter que le diagnostic traditionnel est toujours
public car, les malaises du malade est vécu partout en Afrique comme un
symptôme des troubles des mesures des relations au sein de la famille ou
comme une agression contre toute la famille. Chez les guérisseurs le
malade continue la vie quotidienne, il peut sortir car il n'ya pas
l'enfermement, il y a développement des relations hautement
personnalisées entre le malade et sa famille d'une part, entre le malade
et le guérisseur d'autre part. Le traitement n'est jamais
complètement terminé lors de ces visites, le malade peut
participer aux divers rites et fêtes.
Se basant à l'intégration de la
psychothérapie des guérisseurs traditionnels dans le service de
la santé publique. Il faut encourager le développement et leur
maintien plus qu'il ne faut chercher à les récupérer, en
les intégrant dans les structures hospitalières existantes. Une
pure et simple assimilation priverait la psychothérapie de ce qui
constitue son originalité et tracerait des sources principales de leur
efficacité. On peut utiliser une psychothérapie traditionnelle
pour en faire une simple technique applicable dans n'importe quel contexte.
Cependant, les guérisseurs traditionnels
particulièrement ceux des grandes villes expriment continuellement une
demande d'assistance motivée par la hausse de coût de la vie. En
effet, une longue hospitalisation du malade peut devenir très
coûteuses pour les guérisseurs et poser de sérieux
problèmes, la famille apporte normalement des produits vivriers au
malade mais il peut arriver que celle-ci soit en difficulté. Le
guérisseur prend le relais et sa demande adressée à
l'état porté sur l'habitat. Cependant, il ne faut pas leur
construire des bâtiments qui peuvent nuire à la relation que le
malade entretien avec le guérisseur et la vie quotidienne ; il
n'ya pas des prises en charge totale des malades par l'Etat, étant
donné que la participation concrète de la famille aux finances
relatives au traitement de la maladie est un facteur positif qui favorise la
mobilisation de la famille autour du traitement et son implication dans ce
dernier.
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