3.4 Gestion clinique
La gestion clinique concerne tout ce qui est lié
à la prise en charge médical du patient. C'est en quelque sorte
la partie métier des processus informatisés.
3.4.1 Enregistrement de contacts (consultation et
hospitalisation)
v Consultation
Dans Openclinic, tout activité clinique des
utilisateurs doit se faire à l'intérieur d'un `contact', sinon
cela n'a pas de sens. C'est pourquoi dans la définition des processus de
workflow, il a été demandé au réceptionniste
qu'après avoir créée un patient, il doit obligatoirement
créer un contact, notamment la consultation avant la prise des
paramètres.
Figure 16 : Enregistrement pour la
consultation
Pour faciliter la tâche au réceptionniste qui
doit voir beaucoup de patients, il a été encodé sur le
« Résumé médical »des raccourcis avec des
options de consultation prédéfiniesqui permettent d'aller plus
vite. En cliquant sur une des options, les informations sur le contact sont
automatiquement renseignées. La figure 17 permet de voir la disposition
de ces options sur le résumé médical du patient.
Figure 17 : Raccourcis pour contact
Tel qu'on peut le voir, cinq(5) raccourcis ont
été encodé qui correspondent aux options de consultation
les plus récurrents au CMA Bepanda à savoir : la
consultation en médecine générale, la consultation en
médecine interne, la consultation en gynécologie, la consultation
en pédiatrie, la consultation ORL.
Pour faciliter la tâche aux médecins, des
raccourcis pour la création des documents cliniques les plus
utilisés ont également été
implémentés (Cf. Figure17).Les cinq raccourcis
créespointent sur les documents suivants : consultation externe,
demande d'examen de laboratoire, consultation CPN, fiche d'admission en
hospitalisation, fiche de suivi de l'hospitalisation.
v Hospitalisation
Le contact d'hospitalisation est ouvert par le médecin
en fonction de l'état du patient après clôturé le
contact de consultation. Le paramétrage de l'hospitalisation exige
l'encodage des lits dans le système afin de permettre aux
médecins de consulter depuis l'interface du système quels sont
les lits vides et les lits occupés ainsi que l'identité des
patients qui les occupent. Pour ce faire, il a été
nécessaire de numéroter les différents lits
d'hospitalisation à l'effet de pouvoir les identifier dans le
système(Cf. Annexe 9).
3.4.2 Encodage des motifs de contact
Pour la codification des motifs de contact, Openclinic utilise
deux référentiels de façon complémentaire ;
à savoir le CIM10(Classification Internationale des Maladies Version 10)
et le CISP-2(Classification internationale des soins primaires Version 2). En
effet, la classification CIM10 permet une codification plus
détaillée des pathologies et donc des motifs de contact.
Openclinic passe par le système de classification CISP-2 (classification
avec seulement 1441 codes) pour limiter les codes à choisir en CIM10
(plus de 12.000 codes), car l'encodage direct des informations en CIM10 serait
trop encombrant pour l'utilisateur.Pendant la consultation, pour encoder les
motifs de consultation, le médecin n'a qu'à saisir un mot
clé définissant le mieux les plaintes du patient. Sur la base du
mot clé, après avoir cliqué sur le bouton "Chercher",
OpenClinic cherche les codes CISP-2 quicorrespondent. Il ne manque plus
qu'à choisir l'item correspondant le mieux pour le CISP-2 et ensuite
pour le CIM 10.
Figure 18 : Procédure de saisie des motifs de
contact
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