CONCLUSION
Notre étude ayant porté sur les
caractéristiques phénotypiques des staphylocoques
methicillino-resistants au CUDG a permis de mettre en évidence une
prévalence élevée (62,2%) de SARM dans notre milieu.
Les hommes d'âge variant entre 25 à 40 ans,
habitant en ville sont les plus concernés par le SARM ; et celui-ci est
souvent acquis en communauté et fréquemment isolés dans
les sécrétions de la sphère urogénital ; avec un
risque 4 fois plus élevé d'être retrouvé dans les
sécrétions ORL.
Les souches non SARM sont plus sensibles à la plupart
des antibiotiques ; les souches SARM exprimant un taux de résistance
plus élevé et cela indépendamment de l'origine de
l'échantillon. L'activité de l'oxacilline, la cloxacilline, le
méropèneme , la cotrimoxazole est nulle sur les souches SARM
isolées ; et est quasi nulle pour la clarythromycine, l'azythromycine et
la ceftriaxone .
Notons que la vancomycine et l'augmentin gardent une certaine
activité sur les souches de SARM et pourraient constituer par
conséquent une alternative pour le traitement de ces infections.
Nos données ont une importante implication dans
l'amélioration de la qualité de soins de patients avec infections
à SARM dans les cadres suivants : sélection de
l'antibiothérapie, contrôle des infections en pratique et
nécessité des études supplémentaires.
34
RECOMMANDATIONS
A l'issue de notre étude nous formulons les
recommandations suivantes :
1. Au ministère de la santé
? Doter les laboratoires de biologie médicale de
structures sanitaires d'une unité de bactériologie en vue de la
réalisation de l'antibiogramme ;
- Développer un plan d'action national pour la lutte et
la surveillance des infections et de l'antibiorésistance.
2. Au personnel de la santé
- Appliquer les précautions standards de
préventions, hygiène et contrôle des infections ;
- Appliquer les mesures hygiéniques simples comme le
lavage des mains, stérilisation et désinfection correcte du
matériel, renouvellement des sondes urinaires et des cathéters
périphériques pour prévenir les infections
nosocomiales;
- Adapter l'antibiothérapie à un antibiogramme
tout en respectant la durée du traitement et la dose d'antibiotique et
cela dans le but d'une utilisation rationnel des antibiotique ;
- Faire l'éducation sanitaire en masse pour la
promotion de l'hygiène et la prévention des infections.
3. A la population
? Eviter l'automédication qui favoriserait
l'émergence des germes multirésistants ;
- Respecter les recommandations médicales par rapport
à la prise d'antibiotiques, les
doses prescrites et la durée de traitement ;
- Respecter les règles élémentaires
d'hygiène
4. Aux futurs chercheurs
- Conduire des études d'épidémiologie
moléculaire afin de comprendre et de contrôler la diffusion et
l'augmentation de la résistance aux antibiotiques et pour savoir la
clonalité des souches impliquées dans les infections à
SARM ;
- Faire des études sur la transmission du SARM et sur
l'efficacité des interventions de lutte contre l'infection, et les
résultats des stratégies d'éducation et de lutte contre
l'infection.
35
36
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44
TABLE DES MATIERES
Dédicace i
REMERCIEMENTS ii
PLAN DU TRAVAIL iii
SIGLES ET ABREVIATIONS iv
LISTE DES FIGURES vi
LISTE DES TABLEAUX vi
RESUME vii
ABSTRACT viii
INTRODUCTION 1
CHAPITRE I : GENERALITES SUR LES STAPHYLOCOQUES AUREUS
METHICILLINO-RESISTANTS 6
I.1. Staphylococcus aureus 6
I.1.1. Historique 6
I.1.2. Habitat 6
I.1.3. Caractères bactériologiques 6
I.1.4. Substances biologiquement actives 7
I.1.5. Pouvoir pathogène 9
I.1. 6. Diagnostic bactériologique des infections
à S. aureus 10
I.2. Les antibiotiques 11
I.2.1. Définition 11
I.2.2. Les différentes classes d'antibiotiques 11
CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES 17
II.1. Cadre de l'étude 17
II.2. Matériel 17
II.3. Méthodes 17
Analyses bactériologiques 18
? Saisie et analyses des données 20
II.4. Considérations éthiques 20
III.1. Prévalence des souches de S. aureus
résistantes à la méthicilline 21
III.2. Staphylococcus aureus résistant à la
methiciline et antibiogramme 24
45
III.3. La sensibilité des antibiotiques aux souches
hospitalières et des souches communautaires de
S. aureus 25
IV.1 Prévalence des souches de S. aureus
résistantes à la méthicilline 27
IV.2. Staphylococcus aureus résistant à la
methiciline et antibiogramme 29
IV.3. La sensibilité des antibiotiques aux souches
hospitalières et des souches communautaires de
S. aureus 31
IV.4. L'Antibioréistance des SARM par rapport au type
d'échantillon 31
RECOMMANDATIONS 34
REFERENCES 36
TABLE DES MATIERES 44
ANNEXES a
ANNEXE I. FICHE DE RECOLTE DES DONNEES a
ANNEXE II FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ECLAIRE b
Annexe III : ANTIBIORESISTANCE DE SARM PAR RAPPORT AU TYPE
D'ECHANTILLONS c
a
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