1.3 Le système de santé actuel
Dans son rapport sur la santé dans le monde de
l'année 2000, l'OMS définit le système de santé
comme « toutes les activités dont le but essentiel est de
promouvoir, entretenir ou maintenir la santé ». (OMS 2000, p5).
Ainsi, le système de santé inclut la prestation des
professionnels de soins médicaux, les actions des guérisseurs
traditionnels et toutes les autres formes de médication, des
activités traditionnelles de santé publique comme la promotion de
la santé et la prévention des maladies. D'autres actions
favorables à la santé comme l'amélioration de la
sécurité routière et l'environnement, les mesures de
scolarisation des fillettes font également partie du système de
santé. Cette définition nous semble trop englobant et ne saurait
convenir à nos attentes dans le cadre de ce travail. C'est pourquoi,
nous retiendrons comme définition opérationnelle la suivante
« le système de soins regroupant les interventions
préventives, curatives et palliatives menées par les services
publics ». Le système sanitaire est structuré suivant
une pyramide à quatre niveaux.
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Analyse de la politique de décentralisation du
système de santé du Burkina Faso
1.3.1 La structure
L'architecture du système de santé
correspond à une pyramide à quatre niveaux :
> Le Centre de Santé et de promotion Sociale
(CSPS) est le niveau de soins le plus périphérique, le premier
échelon de soins. Il comprend dans une enceinte un dispensaire et une
maternité. Il a une capacité d'hospitalisation de 6 lits (2 au
dispensaire et 4 lits à la maternité). L'effectif de son
personnel est de 4 agents. Un paquet minimum d'activités a
été défini pour le CSPS : la consultation curative, la
consultation prénatale, celle des nourrissons sains, la planification
familiale, les accouchements eutociques (qui s'effectue dans les conditions
normales) et la participation communautaire. La prise en charge des maladies
chroniques et la réhabilitation nutritionnelle deviennent
également effectives dans les CSPS. Les patients dont les
problèmes d santé ne peuvent être résolus au CSPS
sont transférés au centre médical.
> Le Centre Médical (CM) est le
deuxième niveau de soins. Il est le premier échelon de
référence et de recours des CSPS. Il comprend des services
d'hospitalisation (20lits dont 8 lits pour la maternité) et des services
de soins ambulatoires. L'effectif de son personnel est de 16 agents
qualifiés. Le paquet minimum d'activités du CM est le suivant :
la consultation curative de référence et l'hospitalisation, les
accouchements dystociques (difficiles), des activités de laboratoire et
d'évaluation des services des CSPS. Il lui a été adjoint
la prise en charge des urgences médico-chirurgicales (césarienne,
cure de hernies, de grossesse extra-utérine, appendicectomie),
d'où le changement d'appellation de Centre Médical en Centre
médical avec Antenne chirurgicale (CMA). Le CMA a une capacité
d'hospitalisation de 40 à 60 lits.
> Le Centre Hospitalier Régional (CHR) est
le troisième niveau de soins. D'une capacité d'hospitalisation de
140 lits environ, le CHR compte un service de Médecine (40 lits), un
service de Pédiatrie (30 lits), un service de Gynéco
obstétrique (30 lits), un service de Chirurgie (30 lits), un service de
Maladies infectieuses (8 lits) et un service de Santé mentale (2 lits).
Il sert de référence et de recours aux CM., CMA et CSPS. Sa
fonction est
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Analyse de la politique de décentralisation du
système de santé du Burkina Faso
donc essentiellement curative. L'effectif de son
personnel est d'environ 35 agents technique
> Le Centre Hospitalier National est le niveau de
soins le plus élevé. Sa vocation est de prendre en charge les
patients dont le problème de santé n'a pu être
résolu au niveau des échelons de soins précédents.
Il est également lieu de formation des différentes
catégories de personnels et de recherche.
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