4.1.2 La dispersion
La dispersion qui est la deuxième dimension de
notre indicateur d'accessibilité, est estimée
à
travers le nombre de CSPS et la distance entre ces
CSPS et le CMA. On compte 19 CSPS sur une superficie de 2.435 km2
soit un CSPS sur 128 km2. Concernant les distances, on observe que
seulement 4 CSPS sont à moins de 15km du CMA ; les 15 autres sont
à plus de 20 km. On trouve 6 CSPS qui sont à 45km de
l'hôpital du district. A ces distances s'ajoute l'état
impraticable des routes. Considérant la distance entre la
majorité des CSPS et l'hôpital de district (environ 25Km en
moyenne) et la non disponibilité d'une ambulance au niveau de ces CSPS,
on image toutes les difficultés que rencontrent les patients pour
bénéficier des services de l'hôpital de
district.
4.1.3 La spécialisation
La spécialisation renvoie aux différentes
fonctions que remplit un agent de santé dans une
structure de soins. Dans les formations sanitaires de
premier contact du district (CSPS), les agents de santé font face aux
activités suivantes : la consultation curative, la consultation
prénatale, celle des nourrissons sains, la planification familiale, les
accouchements eutociques (qui s'effectue dans les conditions normales), les
vaccinations, les causeries/sensibilisation. L'effectif du personnel dans les
formations de base étant retreint, amène à se demander si
le fonctionnement de ces entités permet de répondre aux besoins
des usagers. Ce mode de fonctionnement ne fait -il pas perdre plus de temps aux
patients, attendant que l'agent de santé oscille d'une activité
à l'autre. Souvent, pendant les campagnes de vaccinations, certaines
formations du district sont fermées pour permettre aux agents de
santé d'aller à la rencontre des populations là ou ces
dernières habitent. Le constat établi est les CSPS du district
avec la quantité de personnel disponible, exécutent difficilement
le paquet d'activité qui leur est dévolu.
4.1.4 La sensibilité
La sensibilité a trait aux demandes des usagers et
surtout à la réponse des agents de santé,
autrement dit, elle se réfère au
degré de satisfaction des usagers des services de santé. Quels
sont les canaux que le district prévoit et qui permettent de prendre en
compte les besoins des populations et surtout les réponses qui leur sont
réservées ? De l'avis des premiers responsables du district, en
cas d'insatisfaction, les populations ont la possibilité d'écrire
contre l'agent ou le service incriminé.
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Analyse de la politique de décentralisation du
système de santé du Burkina Faso
Selon les premiers responsables, en 2005, il eut des
protestations sous forme de lettre adressée au MCD par des CoGes qui
n'étaient pas satisfait des agissements de deux agents de santé.
Ainsi, suite leur a été donnée car ils ont
été écoutés et les agents fautifs ont
été mutés. Contre cet argument, deux responsables de CoGes
que nous avons rencontrés estimaient que les plaintes des populations
recevaient rarement des réponses. Le fonctionnement actuel des districts
n'oblige pas les agents de santé à une interaction franche avec
les communautés. Le changement de comportement indispensable à
une meilleure sensibilité tarde à s'installer chez les agents de
santé.
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