TABLE DES MATIERES
1. Introduction 7
1.1 Justification du stage 7
1 .2 Contexte de l'étude 8
1.3 Le système de santé actuel
10
1.3.1 La structure 11
1.3.2 L'organisation administrative 12
1.4 Problématique 13
1. 4.1 Questions de recherche 16
1.4.2 Objectifs de l'étude 16
1.4.3 Hypothèses 17
2. Revue de littérature 17
3. Méthodologie 21
3.1 La décentralisation du système de
santé, une politique publique 21
3.2 Définition de quelques concepts
22
3.3 La méthode par hypothèse
23
3.4 Population d'étude et échantillonnage
26
3.5 Sources de données et méthodes
d'analyse 26
3.6 Les limites de l'étude 27
4. Présentation des résultats
24
4.1 Du niveau de décentralisation des districts
24
4.1.1 La pluralité 24
4.1.2 La dispersion 26
4.1.3 La spécialisation 26
4.1.4 La sensibilité 26
4.1.5 L'aplatissement 27
4.1.6 La délégation 27
4.1.7 La participation des populations aux
décisions courantes 28
4.1.8 La participation des populations aux
décisions reconfigurantes 29
4.1.9 Commentaire 30
4.2 Facteurs d'influence de la mise en oeuvre
31
4.2.1 Les contenus de la politique et la réaction
des acteurs 31
4.2.2 Des stratégies non
expérimentées 33
4.2.3 Contexte politique et social 34
4.2.4 Jeu d'intérêts et logiques
d'intervention des acteurs 37
5. DISCUSSION et recomandations 43
5.1 Discussion 43
5.1.1 Le débat, un préalable
nécessaire 43
5.1.2 Une vision étriquée de
l'accessibilité 44
5.1.3 Décentraliser pour qui ? 44
5.1.4 Une politique en panne d'évaluation
46
5.1.5 La question des ressources humaines reste
posée 47
5.1.6 Décentralisation et équité
48
5.1.8 La décentralisation, une question
d'approche au changement 49
5.1.9 Ce qui marche 51
5.2 Recommandations 52
6. Conclusion 55
Analyse de la politique de décentralisation du
système de santé du Burkina Faso
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
Tableau 1 : Tendance de quelques indicateurs de
santé 10
Tableau 2 : Les dix logiques repérées
18
Tableau 3 : la décentralisation sanitaire : une
politique publique 22
Tableau 4 : Echantillon de l'étude
26
Tableau 5 : Situation du personnel au CMA
25
4
Figure 1 : Cadre d'analyse de la mise en oeuvre d'une
politique de santé 25
5
Analyse de la politique de décentralisation du
système de santé du Burkina Faso
SIGLES ET ABREVIATIONS
ICP : Infirmier Chef de Poste
CMA : Centre Médical avec Antenne
chirurgicale
MCD : Médecin Chef de District
ECD : Equipe Cadre de District
CoGes : Comité de Gestion
CSD : Conseil de Santé de District
CSPS : Centre de Santé et de Promotion
Sociale
CHR : Centre Hospitalier Régional
CADSS : Cellule d'Appui à la
Décentralisation du Système de Santé
CHN : Centre Hospitalier National
PNDS : Programme de National de Développement
Sanitaire
DRS : Direction Régionale de la
Santé
INSD : Institut National de la Statistique et de la
Démographie
MBDHP : Mouvement Burkinabé des Droits de
l'homme et du peuple
IB : Initiative de Bamako
UIDH : Union Interafricaine des Droits de
l'Homme
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PDSN : Projet de Développement Santé et
Nutrition
PADS : Projet d'Appui aux Districts
Sanitaires
PRSS : Programme de renforcement des Structures
Sanitaires
MATD : Ministère de l'Administration
Territoriale et de la Décentralisation
MFB : Ministère de Finances et du
Budget
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Analyse de la politique de décentralisation du
système de santé du Burkina Faso
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