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Etude des causes Virales et Parasitaires des
Diarrhées chez les enfants de 0 à 5 ans à l'Hôpital
Régional de Bertoua.
Le diagnostic de diarrhée aiguë est retenu s'il y
a une émission de selles trop fréquentes, trop abondantes, de
consistance anormale (liquides ou très molles), et de poids
supérieur à 300g/j. En pratique clinique et selon l'OMS, on parle
de diarrhée lorsqu'il y a au moins trois selles très molles et/ou
liquides par jour. Une diarrhée est dite aiguë lorsqu'elle
évolue depuis moins de 2 semaines.
Selon le rapport de l'Organisation mondiale de la
santé (OMS) et l'UNICEF en 2013, environ deux milliards de cas de
diarrhée sont recensées dans le monde chaque année et 2.5
(18% des décès d'enfants de moins de 5 ans) million d'enfants de
moins de 5 ans meurent de diarrhée annuellement, pour la plupart dans
les pays en voie de développement. Ce qui veut dire que plus de 5000
enfants meurent chaque jour en raison de diarrhées. Selon les
données épidémiologiques disponibles, les entérites
virales sont la cause la plus fréquente des diarrhées aigües
chez l'enfant de moins de 18 mois. Dans le monde, le rotavirus est l'agent
étiologique le plus courant des diarrhées les plus
sévères. Il ôte la vie à plus de 450 000 enfants
chaque année. Il est en outre responsable de 30 à 40 % des
hospitalisations pour gastroentérites dans le monde (OMS, 2012 ; Tate et
al, 2012). La mortalité par déshydratation reste
élevée, principalement dans les pays en voie de
développement où surviennent 82 % des quelques 440 000 à
600 000 décès annuels dus au rotavirus (Mathie et al,
2006). A côté du rotavirus on peut aussi citer l'Adénovirus
qui est une des causes les plus fréquentes d'infections nosocomiales se
traduisant par une diarrhée aiguë apparaissant chez les enfants
hospitalisés pour une autre cause. Il est répandu dans le monde
entier et cause des affections graves chez les nourrissons et les jeunes
enfants, les infections se produisent tout au long de l'année sans
périodes de flambée précises (Mathie et al,
2006). Dans les régions tropicales, et à un degré bien
moindre dans les pays tempérés, certains parasites peuvent
être à l'origine d'authentiques poussées de
diarrhées aiguës. Parmi les protozoaires on peut citer :
Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Isospora
belli. Cependant, l'infestation massive et aiguë à Giardia
lamblia peut donner des épisodes brutaux de diarrhée
aiguë mais aussi des épisodes de selles liquides plus
marqués sur un fond de diarrhée chronique. Ces troubles de
transit plus ou moins aigus ont été décrits en
présence des helminthes comme Ascaris lombricoïdes, Trichuris
trichiura, Strongyloïdes stercoralis, Necator americanus ou de formes
adultes d'Ancylostoma duodénale.
Parmi tous les décès d'enfants pour cause de
diarrhée, 78% se produisent en Afrique et dans le Sud-est de
l'Asie.Chaque enfant de moins de 5 ans souffre en moyenne de trois
épisodes de diarrhée aigüe par année. Pour ce groupe
d'âge, on peut dire que globalement la diarrhée aigüe
représente la deuxième cause de décès après
la pneumonie (UNICEF, 2012 ;
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Diarrhées chez les enfants de 0 à 5 ans à l'Hôpital
Régional de Bertoua.
OMS, 2012) et que l'incidence et le risque de
mortalité dus à la diarrhée sont les plus grands chez les
enfants de ce groupe d'âge, en particulier pendant la petite enfance et
par la suite, les taux diminuent progressivement (WGOGG, 2012).
Le Cameroun n'est pas en reste car, les maladies
diarrhéiques restent encore un problème de santé publique
en raison de leur prévalence qui est de 21% pour les enfants de 0
à 59 mois (EDS-MICS, 2011). Elle est l'une des maladies infantiles les
plus meurtrières au Cameroun, car elle est responsable d'environ 13% des
décès d'enfants de moins de cinq ans (EDS-MICS, 2011).Au
Cameroun, le rotavirus tue plus de 5 800 enfants de moins de cinq ans chaque
année, et environ 33 % de toutes les hospitalisations dues aux
diarrhées chez ceux-ci sont également causées par ce virus
(PATH, 2014). Une étude menée à Yaoundé au Cameroun
rapporte une incidence de microbes entériques pathogènes de 85,3%
chez les enfants de moins de 5 ans, et précise que 70 à 90 % de
ces étiologies étaient virales (Ngum et al, 2010). Cette
étude souligne également que 32.8% de des diarrhées
étaient dues au Rotavirus. Les espoirs de diminuer le lourd fardeau des
infections à Rotavirus pour les enfants de moins de 5 ans dans le pays
reposent sur l'utilisation du vaccin antirotavirus (rotarix®), introduit
depuis Mars 2014 dans le Programme Elargie de Vaccination (PEV). Par ailleurs,
lesrôlesde l'Adénovirus et de certains parasites intestinaux dans
la survenue des diarrhées aiguës apparaissant chez les enfants
n'est pas à négliger. Pendant qu'une étude menée
à Douala au Cameroun incriminait l'adénovirus dans 43.1% des cas
de gastroentérites chez les enfants de moins de 5 ans (MOGTOMO et
al, 2008), une autre étude menée à Yaoundé
dans le même pays a notée une incidence de 6.6% des
diarrhées à Adénovirus (Ngum et al, 2010). Une
étude menée à Barombi dans le SUD-OUEST du Cameroun
rapportait une prévalence des parasites entériques de 42,5% chez
les enfants, et une autre étude effectuée à Douala dans la
région du Littoral du même pays indiquait une prévalence de
39,22% des parasites entériques dans la population en
général (LEHMAN et al, 2012).
Mais, quoique citées parmi les principales causes de
diarrhées de l'enfant, les infections à Rotavirus,
Adénovirus et Parasites entériques n'ont pas encore fait l'objet
d'étude permettant d'évaluer leur prévalence chez les
enfants de moins de 5 ans dans la région de l'Est Cameroun. Or, la mise
en évidence du rôle majeur des infections à Rotavirus,
Adénovirus et parasites entériques dans la survenue des
diarrhées chez les enfants de moins de 5 ans, conduirait à cibler
le type d'intervention le mieux approprié pour la prise en charge
correcte des diarrhées de l'enfant à l'Est du Cameroun en
général, et à l'hôpital régional de Bertoua
en particulier.
Etude des causes Virales et Parasitaires des
Diarrhées chez les enfants de 0 à 5 ans à l'Hôpital
Régional de Bertoua.
D'une manière générale il était
question pour nous lors de cette étude d'évaluer l'implication
des virus (Rotavirus et Adénovirus) et de certains parasites
entériques (Entamoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia
lamblia, Ascaris lombricoïdes, Trichuris trichiura, Strongyloides
stercoralis, Tænia sp, Necator americanus, Ancylostoma duodénale,
Schistosoma sp) dans la survenue des diarrhées chez les enfants de
moins de 5 ans à l'hôpital régional de Bertoua,
Est-Cameroun. Plus spécifiquement, il était question de :
Déterminer la prévalence des diarrhées chez
les enfants de moins 5 ans.
Déterminer la prévalence des Rotavirus,
Adénovirus et des parasites intestinaux chez les enfants de moins 5 ans
présentant une diarrhée.
Faire une analyse descriptive des données
démographiques (âge, sexe) et la recherche de corrélation
entre ces données et les pathogènes détectés
à l'aide de tests statistiques. Déterminer le rôle de
l'alimentation dans la survenue de ces infections diarrhéiques chez les
enfants de moins 5 ans.
Dans ce mémoire donc, nous présenterons dans un
premier temps une revue bibliographique concernant les diarrhées, les
agents responsables des diarrhées infantiles dont les Rotavirus, les
Adénovirus et les parasites entériques, et dans un
deuxième temps les matériels et méthodes, ensuite, les
résultats de cette étude suivis d'une discussion et enfin une
conclusion et des recommandations.
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