2.4.3 urgences
urogénitales
Les pathologies génito-urinaires bien que moins
fréquentes chez le nouveau-né se regroupent en pathologies
du haut appareil urinaire (hydronéphrose, dysplasie multi kystique,
agénésie rénale), pathologies de l'urètre
(obstruction urétrale, reflux vésico-urétral), pathologies
du bas appareil urinaire (extrophie vésicale, vessies neurologiques),
anomalies de différenciation sexuelle, l'hyperplasie congénitale
des surrénales et les infections urinaires (Bernard Boillot,
2019).
2.4.4 Urgences thoraciques
Les plus fréquentes sont :
Ø La cardiopathie
congénitale :
La malformation du coeur et des vaisseaux due à
défaut de développement survenu durant la vie embryonnaire et qui
se révèle à la naissance par une hypoxémie
(Fondation des maladies du coeur du Canada, 2019).
Ø La détresse
respiratoire :
C'est la traduction d'une insuffisance respiratoire
aigüe, rapidement progressive avec polypnée à l'air ambiant
(Brenda L, Tesani, MD, 2018).
Ø La broncho dysplasie :
C'est une maladie des membranes hyalines due à un
manque de surfactant. Elle est de fréquence plus élevée
chez les prématurés, les enfants nés des mères
diabétiques et chez ceux qui ont aspiré le méconium
(The American Academy of pediatrics, 2020).
Ø L'asphyxie
néonatale :
C'est une pathologie définie par une acidose
métabolique à la naissance avec un Ph inférieur à 7
et un déficit de base supérieur ou égal à 12
mmol par litre. Elle est responsable d'une défaillance multi
organique et d'une encéphalopathie néonatale (The
American Academy of pediatrics, 2020).
Ø La
pneumonie néonatale :
C'est une infection pulmonaire chez un nouveau-né
(Brenda L, Tesani MD, 2018).
2.4.5 Urgences neurologiques
Elles constituent des pathologies de fréquence
élevée dans l'activité hospitalière. Par ordre de
fréquence, les affections neurologiques les plus retrouvées chez
le nouveau-né sont les méningites bactériennes
néonatales, l'hypotonie, les convulsions, l'encéphalopathie
anoxo-ischémique, les septicémies, l'épilepsie
néonatale et les malformations cérébrales (Dehan
M, 2018).
2.5 Examens du
nouveau-né
2.5.1 Aspect clinique
Le nouveau-né c'est un enfant depuis sa naissance
jusqu'au vingt-huitième jour de sa vie. A l'inspection on notera la
qualité de la peau (finesse, sécheresse, desquamation), la
coloration des extrémités (rose, ongles cyanosées), et la
coloration globale (rose, erytrhrosique, pale, cyanosée,
ictérique). L'acrocyanose des extrémités est physiologique
durant les 24 premières heures et parait majorée par
l'hypothermie associée à une cyanose péribuccale. La peau
est recouverte du vernix caseosa qui prédomine dans les plis
(Bourillon, 2017). Le nouveau-né doit avoir un examen
clinique avant qu'il ne soit transféré dans le service des suites
de couches avec sa mère. Un examen plus complet sera effectué
dans les jours suivants. Un examen médical est de toute façon
obligatoire au cours de 8 premiers jours de vie, qui donne lieu à
l'établissement d'un certificat de santé. Il est
réalisé après lavage soigneux des mains et port d'une
surblouse, chez un nouveau-né nu et calme, dans de bonnes conditions
thermiques (rampe chauffante) et d'éclairage (lumière du jour au
mieux), en commentant son déroulement aux parents. L'objectif de ce
premier examen est double :
Ø S'assurer de l'absence de pathologie vitale
respiratoire ou cardiaque (cyanose, détresse respiratoire, ou
neurologique (troubles de conscience, hypertonie...).
Ø Dépister des anomalies et malformations, le
plus souvent externes et donc facilement repérables, nécessitant
soit une prise en charge rapide avec l'appel du pédiatre, soit une
information auprès des parents (Fuloria M, Kreiter S,
2012).
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