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Aspects épidémio- cliniques des urgences néonatales : cas de l'HGR Kamina de 2015 à  2019


par Valoir MUTOMBO MONGA
Université de Kamina - GRADUAT en sciences biomédicales. 2020
  

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a) Causes immédiates

Les facteurs immédiats occasionnant la survenue des pathologies chez le nouveau-né sont notamment : les affections au cours de la grossesse comme l'ictère, les cardiopathies, les infections urinaires, les syndromes vasculo-rénaux, le nombre de CPN inférieur à 3, la gémellité, le score d'APGAR bas à la naissance, le faible poids de naissance et les naissances avant terme (Alihonou E, 2017).

b) Causes favorisantes

Les facteurs environnementaux occasionnant la survenue des maladies néonatales sont : l'incapacité du nouveau-né à s'adapter à la vie extra utérine, l'exposition du nouveau-né à une source des bactéries pathogènes, le contact direct du foetus avec le personnel soignant pouvant par ses mains constituer une source de contamination et le séjour prolongé à la maternité (Alihonou E, 2017).

2.4 Différents types d'urgences

2.4.1 Urgences pariétales

Les affections pariétales les plus fréquemment rencontrées chez le nouveau-né sont :

Ø Le laparoschisis :

Aussi appelé gastroschisis, est une malformation de la paroi abdominale caractérisée par l'issue des viscères hors de l'abdomen foetal (Marie Victoire Senat, 2017).

Ø L'omphalocèle :

Malformation correspondant à une hernie ou sortie de tout le contenu de l'abdomen (intestin et parfois le foie) dans le cordon ombilical (Jean Marc Levaillant, 2018).

Ø Le tétanos néonatal :

C'est une infection causée par des souches toxygènes de clostridium tetani dont les symptômes apparaissent 3 à 28 jours après la naissance et se caractérise chez le nouveau-né par une incapacité à sucer ou à allaiter, des pleurs, un trismus, un rictus sardonique et un opisthotonos. Le TN survient le plus souvent lorsqu'on coupe le cordon ombilical à l'aide des techniques non stériles (OMS, 2017).

2.4.2 Urgences digestives

Elles constituent un plus grand danger qui compromet au bien-être néonatal. C'est le cas de :

Ø Les occlusions intestinales néonatales

Les OINN désignent tout arrêt ou absence de transit intestinal pendant les vingt-huit premiers jours de vie en raison d'un obstacle organique ou fonctionnel en aval du pylore. La triade clinique de l'occlusion (douleurs, vomissement, arrêt des matières et des gaz) se limite chez le nouveau-né à deux symptômes dont les vomissements bilieux et l'absence d'émission méconiale. Les OINN les plus rencontrées sont les atrésies de l'oesophage, du grêle et du colon, les péritonites, les imperforations anales, la maladie de Hirschisprung, l'entérocolite ulcéro-nécrosante, l'iléus méconial et le diverticule de Meckel (Imane Oussayeh, 2017).

Ø La sténose hypertrophique du pylore

La SHP se définit comme un épaississement des couches musculaires pyloriques touchant surtout la couche circulaire interne et entrainant une réduction de la lumière pylorique .la fréquence est de 3 pour 1000 naissances vivantes (Abdoulaye Barry, 2017).

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"Ceux qui rĂªvent de jour ont conscience de bien des choses qui échappent à ceux qui rĂªvent de nuit"   Edgar Allan Poe