Aspects épidémio- cliniques des urgences néonatales : cas de l'HGR Kamina de 2015 à 2019

2. Problématique

Les pathologies néonatales demeurent un problème de Santé Publique majeur faisant à ce que le nombre de décès de nouveau-nés reste alarmant à l'échelle mondiale et plus particulièrement dans les pays les plus pauvres du monde selon l'UNICEF (UNICEF, 2019).

En 2017, 2,5 millions d'enfants dans le monde sont décédés au cours de leur premier mois de vie. Ce qui représente 7000 décès des nouveau-nés par jour, soit 47% de l'ensemble de décès d'enfants de moins de 5 ans ; chiffre en hausse par rapport à 1990 où il était de 40%. Approximativement 75% de décès néonatals ont lieu au cours de la première semaine de vie et environ 1 million de nouveau-nés meurent dans les premières 24 heures. Ainsi les naissances prématurées, les complications lors de l'accouchement (asphyxie néonatale ou absence totale de la respiration), l'insuffisance pondérale, les infections et les malformations congénitales sont à l'origine de la plupart des décès néonatals (OMS, 2018).

Si le diagnostic anténatal a permis d'améliorer le pronostic vital dans les pays industrialisés (Japon, Islande, Singapour et Saint-Martin...) où le taux de mortalité néonatale est estimé à 1 pour 1000 naissances vivantes, cependant la prise en charge dans les pays en voie de développement se heurte à de nombreuses difficultés vu le manque de matériels et produits essentiels de la thérapie des pathologies néonatales faisant à ce que le taux de mortalité néonatale persiste le plus élevé possible (ONU,2019).

L'Asie du Sud et l'Afrique Subsaharienne concentrent à elles seules 80% des décès néonatals et constituent deux régions où il est plus dangereux de naitre vu la moindre chance des femmes de bénéficier d'une assistance à l'accouchement compte tenu de la pauvreté, des conflits et de la faiblesse des institutions ( www.who.int).

Le taux de mortalité néonatale s'élève ainsi à 40 pour 1000 au Madagascar, 42 pour 1000 au Rwanda, 55 pour 1000 en Zambie, et 61 pour 1000 naissances vivantes en Ouganda pour l'année 2018 (UNICEF, 2019).

La République Démocratique du Congo n'étant pas exclue de cette réalité, il est le deuxième pays Africain après le Nigeria en termes de mortalité néonatale. Etant donné la précarité socio-économique-sanitaire, un nouveau-né sur 35 meurt avant l'âge d'un mois ou un total de 96 000 nouveau-nés par an. Bien que le pays ait réalisé des progrès considérables en terme de réduction du taux de mortalité infantile qui est passé de 148 pour 1000 naissances vivantes en 2007 à 104 en 2017, le nombre de décès néonatals reste élevé du fait des conflits et des crises empêchant les femmes enceintes de recevoir de soins de qualité pendant l'accouchement, des complications de la prématurité, de l'asphyxie, des infections néonatales qui sont responsables de plus de 80% des décès chez les nouveau-nés (UNICEF; UNFPA; OMS, 2018).

Ainsi pour éviter 80% des décès néonatals, l'Objectif de Développement Durable(ODD) vise à réduire de 10 millions le nombre de nouveau-nés mourants entre 2017 et 2030 par la réalisation d'importants progrès en Afrique Subsaharienne et en Asie du Sud-Est ( www.who.fr).

En cette ère du troisième millénaire où les pays en développement, comme la République Démocratique du Congo, ont un défi à relever pour le progrès dans tous les domaines, la qualité de vie des nouveau-nés devient un sujet d'une importance grandissante surtout que ces derniers sont prédisposés à plusieurs pathologies. Alors, notre milieu à ressources limitées, les urgences néonatales posent les problèmes de croissance en rapport avec la fréquence accrue des pathologies, d'accueil et de prise en charge.

Quoique certaines études dans certains pays se soient penchées sur ce sujet. Les études fiables portant sur les urgences néonatales sont rares voire inexistantes. Ainsi, il nous a paru nécessaire de mener cette recherche à Kamina chez les nouveaux-nés à l'Hôpital Général de Référence de Kamina, un milieu urbano-rural et à ressources limitées.

Au regard à tout ce qui précède, les questions suivantes peuvent être posées :

Ø Quelle est la fréquence des urgences néonatales à Kamina ?

Ø Quelles sont les caractéristiques socio- démographiques et sanitaires des nouveau-néstouchés ?

Ø Quelles sont les pathologies les plus fréquemment rencontrées ?