2. Physiologie
a. Modifications hormonales
Les oestrogènes, la progestérone, la relaxine ainsi
que les hormones cortico-surrénaliennes sont les principales hormones
qui vont être libérées en quantité pendant la
grossesse et qui vont avoir une action sur l'appareil locomoteur.
Lorsque l'ovocyte est fécondé par un
spermatozoïde, il se développe et évolue vers un
pré-embryon, une morula puis un blastocyte. Ce dernier est formé
d'une couche de cellules appelée trophoblaste et d'un amas de cellules
appelé embryoblaste.
Les cellules trophoblastiques participeront à la
formation du placenta, qui est l'organe endocrinienqui sécrèteles
principales hormones de la grossesse (HCG, HPL, oestrogènes et
progestérone...).
o Progestérone et
oestrogène
La concentration de progestérone dans le sang maternel
augmente très fortement après fécondation puis de
façon plus lente de la 4èmeà la 36ème semaine.
La concentration des oestrogènes, quant à elle,
s'élève progressivement au cours du premier trimestre de la
grossesse, se stabilise de la 18ème à la 28ème semaine,
puis augmente à nouveau au troisième trimestre jusqu'à se
maintenir jusqu'au terme.
o Relaxine
La relaxine a un rôle dans la croissance cellulaire dans
l'endomètre utérin. Elle est impliquée dans le
développement de nouveaux vaisseaux sanguins indispensables à la
croissance de l'embryon.
b. Modifications physiologiques
La première modification physiologique est la modification
du système cardiovasculaire avec notamment l'augmentation du volume
d'eau corporelle.
Durant la grossesse, on assisteà une
élévation du métabolisme de base de la mère. Ainsi,
le rythme cardiaque de la mère et son volume respiratoire (soit la
quantité d'air que la mère inspire et expire à chaque
mouvement respiratoire) sont augmentés. Ces modifications sont
nécessaires pour que la mère s'adapte au foetus. On note
également une augmentation du volume sanguin total afin de
répondre aux besoins du foetus.
Au cours de la grossesse, on retrouve une forte rétention
d'eau dans l'organisme (jusqu'à 8,5 litres) pouvant entraîner un
oedème (infiltration séreuse excessive des tissus conjonctifs
sous-cutanés et sous-muqueux). Ceci est expliqué par
l'augmentation de la quantité de progestérone qui a un effet
relaxant sur les muscles lisses. Or un déficit de contraction des
muscles lisses entraine un ralentissement du système soit une
constipation(par défaut de malaxage du transit). La diminution du
péristaltisme intestinal permet une meilleure assimilation des aliments
par l'organisme maternel ainsi qu'une réabsorption plus importante des
liquides qui va être à l'origine de la rétention d'eau.
Les organes génitaux de la femme enceinte ainsi que ses
seins sont fortement vascularisés.
| 
