3.6. Variables
à l'étude et leurs aspects opérationnels
3.6.1. Définition des composantes à
l'étude
Deux types de composantes ont
étéappréciées : la composante principale et
les composantes explicatives.
v La composante principale
La composante principale a été la
qualité des services de réadaptation médicale offerts aux
personnes handicapées motrices.
v Les composantes
explicatives
Les composantes explicatives à l'étude ont
été la structure, le processus et les résultats.
La structure était évaluée par rapport
à la disponibilité des politiques, des normes, des ressources
humaines, des infrastructures, du matériel et des équipements de
prise en charge, l'organisation des ressources et l'accessibilité aux
services de réadaptation.
Au niveau du processus, il s'agit d'apprécier l'accueil
et la relation avec le patient, la pratique d'examen clinique, la pratique des
soins orthopédiques et de la rééducation fonctionnelle, la
tenue du dossier de patient et la communication et collaboration
interdisciplinaire.
Les résultats étaient appréciés
par la satisfaction des prestataires, celle des patients et de leur famille et
la proportion de récupération de la marche.
3.6.2. Aspects opérationnels des sous-composantes
3.6.2.1. Modalités de chaque sous-composante
La définition des critères de chaque
sous-composante a été faite sur la base d'exploitation des
documents de normes et standards nationaux et internationaux.
Les critères des sous-composantesdisponibilité
du personnel, infrastructures de prise en charge, matériels et
équipements de la composante "structure" ont été
définis en références au document national de normes et
standards pour la construction et l'équipement des formations sanitaires
et de ressources humaines pour la santé au Bénin[17,
24] et aux documentsde normes sanitaires du Togo, Tome 1 et Tome 3
[25, 26].
Ces critères ont été appliqués au
CHD-MC en tant qu'un hôpital de référence
départementale et au centre Bethesda comme un centre
départemental d'appareillage et de rééducation
fonctionnelle.
Ainsi, les normes recommandent qu'au moins 80% des
infrastructures, matériels et équipements de prise en charge
réadaptative soient disponibles et fonctionnelles dans les centres
[17, 25].Par rapport aux ressources humaines, les normes
recommandent qu'il y ait au moins trois kinésithérapeutes dans un
centre hospitalier départemental et un kinésithérapeute
dans un hôpital de zone [24]. Dans un centre de
référence de réadaptation médicale (centre
Bethesda), il est recommandé qu'au moins les trois quart du personnel
soient des professionnels qualifiés en sciences de la
réadaptation [26].
Le reste des critères des sous-composantes de la
structure,de la composante processus et des résultats ont
été définis à partir du document de normes
fondamentales européennes en matière depratique de la
kinésithérapie [27] et du guide OMS pour la
formation du personnel des services de prothèses et d'orthèses
dans les pays en développement [28].Ils sont
déclinés dans les paquets d'intervention suivants :
- Partenariat avec la Patient ;
- Cycle d'Evaluation et de Traitement ;
- Communication avec les patients et les personnels
soignants ;
- Documentation ;
- Sécurité du patient et du
professionnel ;
- Formation professionnelle continue ;
- Prestation d'appareillage orthopédique
(Prothèses/Orthèses) ;
- Gestion et supervision ;
- Recherche et développement.
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