Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de Ndjili 2018-2019

VI.4.2. PALUDISME CONGENITAL.

VI.4.2.1. Facteurs de risques.

- Jeune âge de la mère ;

- Primiparité ;

- Prématurité (pour certains auteurs).

VI.4.2.2. Définitions.

- Survenue d'une fièvre avec isolement de plasmodium chez le nouveau-né ;

- Avant le 7^ème jour suivant la naissance en dehors de toute possibilité de contracter l'infection (définition stricte) ;

- Au-delà du 7^ème jour si un autre mode de transmission (autre que materno-foetale) a été écarté (intérêt de la biologie moléculaire).

VI.4.2.3. Forme symptomatiques rare.

- A différencier d'un paludisme (paludisme symptomatique) acquis par transmission vectorielle après la naissance (éventualité peu fréquente dans les premiers de vie).

VI.4.2.4. Tableau clinique Non spécifique.

- Fièvre quasi constante ; - Splénomégalie ;

- Anémie.

⁶¹ Hippolyte N. SITU AKUBANZA, MD (C). Op.Cit. P.115.

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VI.4.2.5. Traitement.

- Quinine en IV perfusion.

VI.5. PVE : PALUDISME VISCERAL EVOLUTIF (Paludisme Subaigu).

· < 15 ans (plus souvent chez les enfants) ;

· T° > 38°C (accès irréguliers) ;

· Sudation nocturne ;

· Trouble gastro-intestinaux ;

· Pâleur ;

· Asthénie ;

· Dyspnée ;

· Amaigrissement ;

· Splénomégalie ;

· Retard staturo-pondéral ;

· Mortalité non négligeable ;

· Evolue pendant plusieurs semaines (⁶²).

+ Traitement.

- Artésunate injectable ;

- Ou Quinine IV perfusion.

Antibiotiques à activité antipaludique.

Certains antibiotiques ont une activité antipaludique. Dans le traitement du paludisme d'importation non compliqué à P. falciparum, en France, ils sont utilisables, hors AMM, en association avec la Quinine soit pour le paludisme acquis dans des zones où une diminution de la sensibilité à la Quinine est suspectée (Asie du Sud-Est, Amazonie), soit pour diminuer la durée du traitement par la Quinine pour le paludisme contractés en Afrique tropicale (⁶³).

B.1. Clindamycine (Dalacine...)

Cet antibiotique, appartenant à la famille des Lincosamides, se présente sous forme de gélule contenant 75,150 ou 300mg de Clindamycine Chlorhydrate.

Son utilisation en association à la Quinine, hors AMM, est validée par des études randomisées en zone d'endémie et dans le paludisme d'importation en France à une posologie de 10mg/kg deux fois par jour (⁶⁴).

⁶² Hippolyte N. SITU AKUBANZA, MD (C). Op.Cit. P. 116.

⁶³ MIIe Bigand Althéa ( O). Op. cit. P. 78.

⁶⁴ Idem.

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B.2. Doxycycline (Doxypalu, Granuloxy, Doxy Gé, Vibramycine).

Elle se présente sous forme des comprimés de 50 ou 100mg et appartient à la classe des Tétracyclines. Son utilisation avec la Quinine en traitement curatif est validée en zone d'endémie et pour certaines formes des paludismes graves et se fait à une posologie de 3,5 mg/kg une fois par jour. La Doxycicline est utilisée seule en chimioprophilaxie. Elle inhibe la synthèse protéique du parasite par un mécanisme encore inconnu (⁶⁵).

⁶⁵ MIIe Bigand Althéa ( O). Op.Cit. P.79.

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