Conclusion :
Le paludisme étant un problème majeur de la
santé publique en République Démocratique du Congo, nous
avons menés une étude sur la persistance des cas de paludisme
dans la ZS de N'djili. Cette étude nous a permis de découvrir les
causes de persistance de cas de paludisme par l'appréciation des
connaissances, des opinions, des suggestions auprès des personnels
soignants et enfin de la population dans les ménages. A l'usus de nos
investigations, il ressort que l'insalubrité, les méconnaissances
des différentes mesures préventives et l'eau usée
stagnantes sont facteurs des proliférations des moustiques dans
l'environnement d'où la persistance du paludisme.
Les recommandations et les mis en oeuvres effectives
pourraient contribuer à la réduction de la morbidité et la
mortalité dans la ZS de N'djili où notre étude a
été menée.
Mots clés : persistance, cas, paludisme,
Zone de santé et aire de santé.
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[ix]
LISTE DES ABREVIATIONS
PNLP : programme national de lutte contre le
paludisme
ZS : Zone de Santé
FOSA : formation de santé
Hbf : hémoglobine foetale
HbA : hémoglobine A
OMS : organisation mondiale de la
santé
JMP : journée mondiale de lutte contre
le paludisme
TDR : test de détection rapide
HIC : hypertension intra crânienne
GR: globule rouge
P.f: plasmodium falciparum
SGOT: Sérum Glutamo-oxalate
Transférase
SGPT: Sérum Glutamate Pyruvate
Transaminase
AS: aire de santé
ACT: combinaison thérapeutique
à base d'artémisinine
OAP : oedème aigue du poumon
CIVD : coagulation intravasculaire
disséminée
PCR : technique de la réaction de
polymérisation en chaine
AS-AQ : artésunate À
amodiaquine
ATM À LMF : artésunate -
lumefantrine
CTA À AL : artemether -
Lumefantrine
[x]
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : résumé de la
physiopathologie du paludisme P.14
Tableau 2 : critères du paludisme
défis par l'OMS (2000) .P.17
Tableau 3 : gestion de la clinique et prise
en charge des complications du paludisme P.28
Tableau 4 : clinique et prise en charge du
paludisme non compliqué P.29
Tableau 5 : clinique et prise en charge du
paludisme compliqué P.30
Tableau 6 : répartition des
ménages selon les moyens préventifs du paludisme P.44
Tableau 7 : répartition des
ménages selon l'utilisation des moyens préventifs cités
contre le
paludisme dans la ZS de N'djili P.44
Tableau 8 : respect des normes de prise en
charge du paludisme simple selon la politique
nationale P.45
Tableau 9 : respect des normes de prise en
charge de paludisme grave selon la politique
nationale P.45
Tableau 10 : respect des normes de prise en
charge du paludisme selon la politique nationale
chez les femmes enceintes P.45
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[xi]
LISTE DES GRAPHIQUE
Graphique 1 : données
épidémiologique des cas du paludisme selon l'âge pour
l'année
2018 ..P.35
Graphique 2 : données
épidémiologique des cas du paludisme selon l'âge pour
l'année
2019 ..P.36
Graphique 3 : données
épidémiologique des cas du paludisme selon le sexe pour
l'année
2018 ..P.37
Graphique 4 : données
épidémiologique des cas du paludisme selon le sexe pour
l'année
2019 ..P.38
Graphique 5 : données
épidémiologique des cas du paludisme chez les femmes enceintes
pour l'année 2018 .P.39
Graphique 6 : données
épidémiologique des cas du paludisme chez les femmes enceintes
pour l'année 2019 P.40
Graphique 7 : répartition des
décès selon l'âge pour l'année 2018 P.41
Graphique 8 : répartition des
décès selon l'âge pour l'année 2019 P.42
Graphique 9 : répartition des
décès selon les sexes pour l'année 2018 ..P.42
Graphique 10 : répartition des
décès selon les sexes pour l'année 2019 P.42
Graphique 11 : répartition des
décès chez les femmes enceintes pour l'année 2018 .P.43
Graphique 12 : répartition des
décès chez les femmes enceintes pour l'année 2019
P.43
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[1]
I. INTRODUCTION
Le paludisme engendre des contraintes sévères
par rapport au développement économique et constitue un important
facteur de pauvreté dans la plupart des pays où il sévit
à l'état endémique. Ainsi, nous nous sommes
référés sur les différentes notes de cours,
mémoires, articles et thèses des professeurs sur Google pour
rédiger notre revue de la littérature.
Le parasite du paludisme est principalement transmis la nuit,
lors de la piqure par une femelle moustique du genre Anophèles,
elle-même contaminés après avoir piqué un individu
atteint du paludisme. Le parasite infect les cellules hépatique de la
victime, puis circule dans le sang en colonisant les érythrocytes
(hématies ou globules rouges), en les détruisant puis se
manifeste son tableau clinique.
Des nombreuses espèces animales homéothermes
sont parasités par les plasmodidae, qui leurs sont
inféodés, l'humains ne peut être parasité par les
plasmodiums animaux, l'exception faites du plasmodium Knowlesi, un parasite
primitif du paludisme que l'on trouve couramment en Asie du Sud-Est. Il
provoque le paludisme chez les macaques à longue queue, mais il peut
aussi infecter les humains, que ce soit naturellement ou artificiellement. Le
Plasmodium Knowlesi est le cinquième parasite majeur du paludisme
humain. Sur les 123 espèces du genre plasmodium répertorier,
celles 4 sont spécifiquement humain : plasmodium falciparum responsable
d'une grande majorité de décès, et trois autres qui
provoquent des forment des paludismes « bénignes » qui ne sont
pas généralement mortelles : plasmodium vivax, plasmodium oval et
plasmodium malariae.
Le Plasmodium knowlesi que l'on croyait jusqu'à une
date récente spécifique aux espèces simiennes est
désormais à compter parmi les plasmodiums infectant
également les humains de façon généralement
bénignes également.
1. Problématique
La République Démocratique du Congo a
adopté depuis 2019, une stratégie de lutte contre le paludisme
avec comme ambition d'atteindre zéro cas indigènes d'ici 2022.
Face à cette grande ambition politique, ainsi a soutenu le ministre de
la santé publique qu'à travers les interventions du PNLP, le
gouvernement et ses partenaires ont mis en disposition de moyens
nécessaires pour plus de 14 millions de moustiquaires
imprégné d'insecticide à longue durée d'action
soient distribuées gratuitement en 2018 dont près de 11 millions
lors des campagnes organisées dans 7 provinces.
Par rapport à cette situation, nous pouvons nous poser
la question de savoir pourquoi la persistance de l'endémicité du
paludisme en République Démocratique du Congo,
précisément dans la zone de santé de N'djili situer dans
la ville de KINSHASA?
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[2]
2. Hypothèses
Les réponses à la question posée
à la partie problématique seraient peut-être dues à
certains facteurs aussi bien liés à la persistance du paludisme
que la chaine de transmission de la maladie notamment :
- non prise en charge de paludisme selon la politique nationale
;
- non utilisation des moustiquaires imprégnées
d'insecticide par la communauté ;
- la présence des gites larvaires des anophèles
dans la ZS ;
- la rupture des médicaments essentiels pour la prise en
charge de paludisme selon la
politique nationale ;
- au manque de la formation des prestataires sur la prise en
charge de paludisme selon la
politique nationale ;
- Par manque de sensibilisation de la communauté sur la
prévention du paludisme ;
- à l'automédication en zone d'endémie
palustre ;
3. Objectifs
a) Général
Compte tenu des éléments sus dit pouvant faire
que le paludisme persiste dans la ZS de N'djili, nous avons fixé comme
objectif général de déterminer la raison de persistance de
paludisme dans cette ZS.
b) Spécifiques
Pour arriver à détecter les causes de la
persistance du paludisme, les objectifs spécifiques ci-après sont
nécessaires :
- Déterminer l'incidence et la létalité
du paludisme dans la Z.S. de N'djili selon l'âge, le sexe et chez les
femmes enceintes ;
- Faire l'état de lieux de reconnaissance et
d'application de mesure préventive contre le paludisme ;
- Vérifier l'utilisation des moyens préventifs
contre le paludisme ;
- Evaluer l'application des normes de prise en charge du
paludisme selon la politique nationale.
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[3]
4. Choix et intérêt du sujet
Le choix de cette thématique est dicté par le
constat fait sur terrain en ce que les données présentées
par les FOSA fassent état de plusieurs cas et décès due au
paludisme. Aussi ce document pourrait servir de vadémécum par les
facteurs études afin de prendre conscience de l'ampleur et de
l'importance de cette maladie tierces.
5. Délimitation du sujet
Cette étude s'est déroulée dans la Zone
de Santé de N'djili et analyse les données des années 2018
À 2019.
6. Subdivision du travail
Hors mis l'introduction d'une façon
générale, notre travail est subdivisé en quatre parties
dont nous avons :
Chapitre 1 : Généralité sur le
paludisme. Chapitre 2 : Matériels et méthodes.
Chapitre 3 : Résultats.
Chapitre 4 : Discussion et conclusion.
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
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